看東西有疊影竟是鼻竇炎！有「這些慢性病」小心免疫力低下易感染

一名66歲先生有天發現看東西總有重疊的影像，被家人送醫急診，影像檢查赫然發現右側的鼻竇嚴重發炎，不僅塞滿整側鼻竇，連後方的蝶竇都快被堵住。家醫科醫師柳朋馳提醒，年紀大、抽菸、有糖尿病，都可能加速鼻竇炎的急性發作。

鼻竇嚴重發炎感染「塞好塞滿」

這名66歲的先生從事水電工作，經常在裝修中的房屋、有一堆粉塵的環境中工作，長年以來有第二型糖尿病和高血脂、高血壓和抽菸、喝酒的習慣。這位水電師傅回想，大約1個月前開始，夜晚轉涼時會打噴嚏，偶有流鼻水，但鼻水顏色沒有變黃，呼吸也沒有聞到任何臭味，呼吸也不覺得有鼻塞。

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新光醫院健康管理部醫療副主任、家庭醫學科主治醫師柳朋馳指出，這位水電師傅急診的檢驗數據顯示白血球數目正常，中性血球稍高一點，代表複視的狀況是鼻竇急性發炎的表現，電腦斷層影像看起來鼻竇感染嚴重到「塞好塞滿」，左側鼻竇則是輕微發炎，鼻黏膜有一點厚，發炎狀況沒有右側誇張。

後來院方安排這位水電師動手術搭配抗生素治療後已經康復，複視的症狀也消失。

嚴重急性鼻竇炎 後果嚴重

柳朋馳說，急性鼻竇炎通常會有流黃鼻涕、出現鼻臭味、發燒等症狀，嚴重的鼻竇炎會侵犯眼底，可能有失明的風險；如果侵犯到皮膚組織，造成蜂窩性組織炎；若是侵犯到眼頭兩側的眼靜脈，可能到成腦炎，演變成慢性血栓，最後會造成眼中風或小中風。

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另一方面，急性鼻竇炎的發作可能的原因包括慢性鼻竇炎、嚴重的鼻中膈彎曲、鼻息肉等，會阻礙鼻涕分泌物排出，在鼻腔內形成感染。

柳朋馳指出，健康的人若發生鼻竇炎，進展到急性發作大約需要經過1～2周的時間，如果感染到侵襲性強的細菌，病程一開始會從病毒性感染，進展到2周後出現黃鼻涕、副鼻竇有悶塞、腫脹感。

鼻黏膜變厚 不易感受出異狀

柳朋馳分析，這位水電師傅因為抽菸、長期接觸充滿粉塵的環境，造成鼻腔黏膜變得較厚、腫脹，因此鼻涕流出不順，中鼻甲開口被堵塞，造成鼻涕在鼻腔內淤積，同時又因為長期的三高控制不良，造成免疫力不佳，因此病程進展快速，抽菸影響嗅覺敏銳度，感受不出鼻臭味和呼吸不順，因此難以回溯感染可能的時間點。

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糖尿病患做好控糖 避免免疫力低下

柳朋馳強調，長期抽菸、接觸有粉塵的環境，都可能造成鼻竇炎，有糖尿病、高血壓、高血脂的慢性病患者，容易免疫力低下，更需要提防感染引發的各種風險，糖尿病患如果沒有在早期做好血糖管理，等於讓器官長期浸潤在高糖分的血液中，器官會越容易壞掉，是糖尿病患者免疫力低下的原因，因此務必控管好血糖，才能避免免疫力低下和感染的可能。

◎ 圖片來源／柳朋馳醫師提供
◎ 資料來源．諮詢專家／柳朋馳醫師