男嚴重壞死性胰臟炎 鬼門關救回還要回防敗血症

一名40歲男子今年8月因嚴重壞死性胰臟炎復發，被醫院加護病房成功救回，但胰臟炎併發症產生假性囊腫和膿瘍，可能壓迫周邊器官，引發敗血症，台北市立聯合醫院為他執行了內視鏡超音波導引的金屬支架引流手術，成功化解另一場危機。

15%急性胰臟炎 會有假性囊腫和膿瘍 恐引發敗血症

台北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師黃柏翰表示，這名男子有家族性遺傳的高血脂症，導致胰臟反覆發炎，今年又因為嚴重壞死性胰臟炎復發，同時又有呼吸衰竭、腎衰竭和敗血性休克，狀況一度危急。

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男子被加護病房醫療團隊救回後，要面對的另一項挑戰，是胰臟炎併發症形成的假性囊腫和膿瘍。黃柏翰說，急性胰臟炎有15%的患者會發生壞死性胰臟炎，形成假性囊腫和積液，若狀況擴大會壓迫周邊器官，甚至引發敗血症。

金屬支架引流膿瘍積液 省去再動刀

為避免更嚴重的感染，院方為這位男子以抗生素治療6周，再透過內視鏡超音波導引，將金屬支架精準放在胰臟病灶，並與胃內建立引流留通道，有效排出壞死的組織和囊液，避免患者再接受大型手術的創傷和風險。

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黃柏翰說，胰臟位於人體的後腹腔，有任何狀況不易察覺，內視鏡超音波能夠以高解析度觀察胰臟，有助於醫師更精確診斷胰臟的病灶變化，因此除了用在胰臟炎的嚴重併發症外，還可以用在胰臟癌的早期診斷。

有胰臟癌家族史 建議定期檢查

黃柏翰解釋，胰臟癌早期症狀多變，患者可能有腹部悶痛、食慾不振、體重驟降、黃疸等，很容易被輕忽，如果民眾有疑似症狀或胰臟癌家族史，或是健康檢查的腫瘤指數CA199異常升高，都可以考慮做內視鏡超音波檢查加以確認，以便及早診斷出早期病灶或切片診斷，金屬支架已被納入健保給付，可減輕民眾的就醫花費。

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◎ 圖片來源／台北市立聯合醫院提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院