腿上有血絲冒青筋就是靜脈曲張？90%的人都搞錯！誤判小心「爛腿」
朱育嫻 整理 ｜ 2025/09/25 12:04
腿上冒出明顯的紅藍色血絲？別以為腿上「冒青筋」就是靜脈曲張！醫師指出，很多人都把「蜘蛛絲血管硬化」和「靜脈曲張」搞混，一種血絲只是外觀問題，但另一種卻是會持續惡化的疾病警訊。你分得清楚嗎？
「靜脈曲張」和「蜘蛛絲血管硬化」病因大不同
「蜘蛛絲血管硬化」和「靜脈曲張」這兩者差在哪？台北慈濟醫院心臟外科主治醫師楊凱文說明，「蜘蛛絲血管硬化」其實是皮膚表淺層微血管的擴張，主要和局部靜脈壓力上升、血管壁彈性退化或荷爾蒙變化有關。它不涉及靜脈瓣膜的功能問題，不會影響血液回流，基本上屬於「非功能性病變」，主要造成外觀上的困擾。常見位置包括大腿外側、小腿後側、膝蓋周圍。
而「靜脈曲張」就完全不同，它是一種靜脈回流系統的「功能性障礙」。主因是靜脈裡的瓣膜閉鎖不全，像是一道關不緊的門，導致血液逆流、堆積，讓血管壓力持續升高，最終浮起、扭曲，在腿上形成一條條像蚯蚓般的凸起。
看更多：靜脈曲張／靜脈曲張竟是瘤！腳常抽筋是警訊 嚴重肺栓塞會致死
誰是高風險族群？搞懂「蜘蛛絲」與「靜脈曲張」好發對象
楊凱文醫師指出，這兩種靜脈問題的好發族群也有明顯區別，快來看看你屬於哪一種：
蜘蛛絲血管硬化：
- 經歷荷爾蒙變化的女性：懷孕、服用避孕藥、更年期時，雌激素的變化會影響血管彈性，使表淺微血管更容易擴張。
- 有家族遺傳體質者：遺傳因素會影響靜脈壁與瓣膜的結構穩定性，增加微血管擴張風險。
- 長期久站工作者：長時間下肢懸垂或承重，使局部靜脈壓升高，誘發表淺血絲形成。
- 腿部曾有外傷或手術史：外傷可能造成微血管損傷，復原過程中出現異常血管擴張。
靜脈曲張：
- 久站或久坐族群：缺乏肌肉幫浦作用，血液回流受阻。
- 懷孕婦女：骨盆靜脈回流受阻，加上雌激素鬆弛血管，增加瓣膜失能風險。
- 45歲以上中老年人：瓣膜閉鎖能力隨著年齡增長而下降，回流功能自然減弱。
- 肥胖者：體重會增加下肢靜脈的壓力與負擔。
- 曾患深層靜脈栓塞（DVT）者：血栓破壞靜脈內膜與瓣膜，留下永久性逆流障礙。
風險天差地遠！一個可觀察，一個必須處理
在風險程度上，兩者更是有天壤之別。楊凱文醫師表示，蜘蛛絲血管硬化風險低，不會影響血液循環功能，若只在意美觀，可以考慮接受硬化劑注射或表皮血管雷射等相對簡單的治療，手術時間大約15～20分鐘就能完成。
然而，靜脈曲張屬於進行性疾病，若不處理只會愈來愈嚴重。初期症狀包括腿部痠脹、沉重感、夜間抽筋、水腫，長期下來可能導致皮膚變色、硬化，甚至潰瘍。初期可用醫療級彈性襪控制，但嚴重時就必須接受手術治療。
看更多：腿腫不一定是水腫，下一秒可能猝死！醫警告：腿腫潛藏4種心臟問題
靜脈曲張不能只靠肉眼判斷 超音波檢查才是診斷依據
楊凱文醫師強調，許多人看到腿上「冒青筋」就自行判斷是靜脈曲張，但其實肉眼所見的外觀變化，背後機制可能完全不同。正確的診斷必須依靠超音波檢查，才能清楚看出是否有深層靜脈瓣膜逆流的問題。
若長期有腿部腫脹、沉重、抽筋、皮膚變色等症狀，或是腿部外觀已嚴重影響生活品質，建議及早尋求專業醫師的評估與處理，避免把小問題拖成大麻煩！
看更多：川普也靜脈不全！每天「這樣」走路＋1呼吸法防靜脈曲張！坐著也能防猝死
◎ 圖片來源／翻攝自楊凱文醫師臉書．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／楊凱文醫師
