體重破百、血管全塞！他二度心肌梗塞險死 竟靠「一招」狂甩近30公斤逆轉人生
高麗玲 報導 ｜ 2025/09/25 15:46
糖尿病友范先生曾因體重破百、多重共病，歷經兩度心肌梗塞，血管嚴重阻塞共裝置了三支支架。從鬼門關撿回一條命，讓范先生痛定思痛，透過GLP-1腸泌素等藥物治療，不僅穩住血糖、改善腎功能，更成功減重近30公斤，擺脫「糖胖症」，成功控制三高與心血管風險。
55歲的范先生長年飽受糖尿病與腎功能異常之苦，體重一度高達120公斤。2018年，他開始出現手麻、後背痠痛等警訊，起初不以為意，直到胸痛到無法入睡、甚至吸不到氣，才緊急就醫。醫師確診為急性心肌梗塞，三條冠狀動脈嚴重阻塞，緊急裝上2支心臟支架才救回一命。更令人驚訝的是，在心臟檢查過程中，醫師透過X光意外發現肺部異常，進一步確診早期肺腺癌，幸運切除1/5肺葉。
GLP-1藥物控糖護心腎 體重從120降至92公斤
然而，他去年底又再度出現心肌梗塞症狀，直到深夜喘不過氣送醫，再次發生心肌梗塞。經緊急處理，又成功裝上第3支支架並進行氣球擴張術，再次從鬼門關前被拉回。這段經歷讓他徹底體悟到健康的重要性，決定積極面對疾病。他在醫師建議下採用GLP-1藥物治療，不僅血糖穩定、腎功能改善，體重更從120公斤成功降至92公斤，成功控制了三高與心血管風險。
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「血糖高+身體胖」 引爆心臟疾病的健康炸彈
台灣心肌梗塞學會理事長、台北醫學大學附設醫院研發副院長黃群耀教授指出，心臟疾病長年高居國人十大死因第二位，每年奪走超過2.3萬條性命。當患者同時有高血糖又肥胖時，代表代謝系統已嚴重失衡，容易引發血壓升高、血管受損，進而導致栓塞，使心臟與腎臟負荷倍增。
黃群耀提醒，血糖高合併肥胖的「糖胖症」者發生心衰竭、心肌梗塞等風險會激增5倍，罹患冠心病、心血管疾病的風險更是一般人的兩倍。糖胖症患者也有更高的失智、截肢與心理疾病風險，「血糖及肥胖對健康的威脅遠超過想像。」
近8成糖友陷共病危機 「控糖、減重、護心腎」成新顯學
台灣約有250萬名糖尿病友，其中近8成同時合併肥胖，但僅約3成患者有積極減重。黃群耀強調，大多數患者長期與「糖、胖」這兩大健康炸彈共處，潛藏極高風險。
美國糖尿病學會（ADA）最新治療指引已將「血糖與體重控制」及「心腎器官保護」並列兩大治療目標。建議臨床醫師在處方時，必須同時考量患者的血糖、體重與心腎風險，並優先選擇具備多重效益的治療策略。
黃群耀進一步解釋，目前能兼顧控糖減重的藥物包括GLP-1腸泌素藥物、GLP-1/GIP腸泌素藥物以及SGLT2抑制劑。其中，GLP-1腸泌素藥物能降低發炎反應，可有效減少重大心血管事件風險，如中風、心肌梗塞及心衰竭風險達近三成，並能延緩腎功能惡化。SGLT2抑制劑則透過抑制腎臟葡萄糖再吸收，達到降糖、減重並保護心腎。而GLP-1/GIP腸泌素藥物目前心血管實證文獻待正式發表，且未有腎臟保護研究。
及早介入 延續治療避免「前功盡棄」
黃群耀補充，「血糖與肥胖是難兄難弟，互相影響，且皆為傷害心血管健康的危險因子。」控制體重有助於控制血糖，進而降低器官受損風險。減重5%即有健康效益，超過15%甚至有機會逆轉糖尿病與脂肪肝，更能顯著降低心血管疾病與死亡風險。
黃群耀語重心長提醒，心肌梗塞患者出院後一年內，死亡率仍有9%，再次心肌梗塞約4%到5%，中風是2~3%。他強調：「我們在醫院救活病人，花了大量精神、金錢與資源，若出院後沒有持續良好的照顧與治療，之前所做的努力都將前功盡棄。」因此，他呼籲病患應積極配合治療、長期追蹤，才能逆轉疾病，避免嚴重心血管事件再次發生。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／黃群耀醫師
