102歲人瑞肺炎免住院！9種感染不必住院也能治 門診打抗生素更舒適
搶救急診大作戰！為因應急診人數爆滿與急診人力吃緊，健保署自8月起祭出門診靜脈抗生素治療（OPAT）九項適應症納入給付。不過馬偕紀念醫院早在今年1月就開始實施，累計已有325人，每天約可釋出3張急診病床，病人滿意度也高。什麼是OPAT？誰可以用？該怎麼做呢？
馬偕OPAT計畫突破300人 平均每天釋出3張急性病床
馬偕紀念醫院急診醫學部主治醫師陳則豪表示，針對部分疾病需接受抗生素治療的病人，若採用OPAT模式，只需每日返院接受一次靜脈注射，單次療程約3至5天；以馬偕為例，最早開放肺炎、尿路感染、蜂窩性組織炎（軟組織感染）等病人。根據院內資料顯示，大部分的患者在完成一個療程後即可順利轉成口服藥物治療，治療完成率超過九成，有效為胸腔內科、感染科、腎臟科解決病床周轉率的問題，平均占床率減少3.7%，相當於每日可以釋出3張急性病床，轉為收治更為嚴重需要住院治療的病人。
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102歲長者採用OPAT 完成療程後情況良好滿意度高
以台北馬偕資料分析，70歲以上病人占4成，年紀最長為102歲，治療天數約2-6天，治療5天的患者占六成最多。一名102歲的病人因咳嗽有痰被家人送到急診，診斷後屬於輕微肺炎並無其他感染或併發症，經醫師與家屬說明後，家屬決定採用OPAT方式，每日由家人陪同返院治療，讓長輩可以回到家中，完成療程後回診追蹤情況良好，病人滿意度極高。
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慎選適合病人與慎用抗生素是OPAT成功關鍵
馬偕紀念醫院一般內科暨感染科主任郭建峯表示，慎選適合的病人與慎用抗生素是非常重要的關鍵，對病人而言，可以在較為舒適的注射室進行治療，減少住院醫療支出，確保治療過程安全性，顧及生活品質，可說是「省去住院的不便，享有同樣的醫療照護」，醫院端則可以更加靈活調度住院病床的壓力，是立意良善的措施。
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陳則豪表示，不論是從急診或門診就醫的病人，經評估符合採用OPAT者，會安排病人周一至周六上午在門診注射室施打抗生素，現場有資深護理師隨時觀察病人情況，周日則改至急診，減少輕症患者在急診待床與急診病床的使用率，也能有效改善急診醫護人力吃緊問題。
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健保署擴大OPAT適應症 期望成為常規治療模式
有鑑於OPAT具有顯著治療成效，健保署自8月起擴大至九大適應症，包括肺炎、尿路感染、軟組織感染、骨髓炎、脊椎感染、敗血性關節炎、心內膜炎、術後感染及醫療器材相關感染等情況，均可以採用此就醫模式。
陳則豪強調，為配合病人照護創新領域的發展，目前也積極導入智慧化資訊系統進行療程管理與追蹤，期讓OPAT逐步拓展成臨床門診與慢性照護的常規治療照顧模式，在確保病人安全的情況下，讓民眾就醫的便利性增加，改善急性病床使用率。
依醫囑接受治療 出現異狀立即就醫
郭建峯提醒，OPAT雖具就醫彈性與便利，但治療過程仍須嚴格依照醫師指示，切勿自行停藥或中斷治療，結束抗生素治療後，應返門診追蹤評估，若療程進行期間出現發燒、傷口紅腫或身體不適等症狀，應立刻返院就診，以確保治療的安全與療效。
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◎ 圖片來源／馬偕醫院提供
◎ 資料來源／馬偕醫院
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