胃癌危機四伏！幽門螺旋桿菌是元兇 名醫揭4大檢測法＋防偽陰性關鍵！
丁彥伶 報導 ｜ 2025/10/07 10:40
衛生福利部常務次長莊人祥曾於疫情期間罹患胃癌的事件傳出，引起民眾對胃部健康的擔憂。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘提醒，幽門螺旋桿菌是導致國人慢性胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌風險的主要原因！並揭4大檢測方法，揪出這隻胃癌元凶。
快速搞懂檢測選擇！
一般都知道，做胃鏡是揪出幽門螺旋桿菌最快速有效的方法，但是想到要吞胃鏡，很多人都面有菜色，害怕做胃鏡，錢政弘表示，想了解是否感染幽門螺旋桿菌不只有做胃鏡，根據不同的情況，有不同的檢測方式：
狀況一：
如果沒有胃部不適，只是單純想知道有沒有感染幽門桿菌，可以選擇「碳13呼氣試驗」或「糞便抗原檢測」。兩者準確度皆高，碳13呼氣試驗費用稍高但更方便。
狀況二：
如果胃部已經有不舒服的症狀，建議直接選擇「胃鏡檢查」，同時加做幽門桿菌檢查（CLO快速尿素酶試驗），可以一次解決診斷與檢測的需求。
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4大幽門螺旋桿菌檢測法詳解 侵入性vs.非侵入性
錢政弘表示，幽門螺旋桿菌的檢測方法分為兩大類，各有其適用情境與優勢：
【侵入性檢測（需配合胃鏡檢查）】
胃鏡CLO快速尿素酶試驗（Rapid Urease Test, RUT）：
原理：
胃鏡檢查時，醫師會取出少量胃黏膜組織，放入含有特殊試劑的檢測盤。若存在幽門桿菌，其特有的尿素酶會迅速分解尿素，使試劑顏色改變，即可判定感染。
主要用途：
適合已有胃痛等症狀，需同時進行胃鏡檢查的患者。錢醫師特別提醒，目前健保「沒有例行」給付此項幽門桿菌檢測，若想加驗務必主動告知醫師。
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胃鏡組織切片病理化驗染色 (Histology)：
原理：
胃鏡切片取出的組織會送至病理科，經過特殊染色處理後，由病理科醫師在顯微鏡下直接觀察是否有幽門桿菌存在。
主要用途：
針對胃黏膜已有病變（例如萎縮性胃炎、腸化生等）的區域，進行精準的細菌檢查。
【非侵入性檢測（不需胃鏡）】
碳13尿素呼氣試驗 (UBT)：
原理：
患者口服含有穩定同位素碳13的尿素試劑。若胃中有幽門桿菌，會將尿素分解產生特殊的CO2，再透過分析呼氣中的含量來判斷（類似酒測吹氣）。
主要用途：
常用於初步診斷，更是確認除菌治療是否成功的「最推薦追蹤方法」。
糞便抗原檢測 (Stool Antigen Test, HpSA)：
原理：
透過檢測「糞便」中是否存在幽門螺旋桿菌的抗原。
主要用途：
適用於初步診斷，特別適合兒童、年長者或不便配合呼氣試驗的患者，也可用於確認除菌效果。錢醫師更透露，此項目明年將成為公費篩檢項目！
檢驗準確度大公開！如何選擇？
錢政弘醫師分析4種檢測方法的準確度與自費價格，讓你一目瞭然：
準確度：
胃鏡切片染色（95-98%）> 碳13呼氣（95-97%）= 胃鏡尿素酶CLO（95-97%） > 糞便抗原檢測（90%）。
自費價格：
碳13呼氣約1300-1500元，胃鏡尿素酶CLO約500-800元，糞便抗原檢測約400元。
小心「偽陰性」！影響檢測的5大關鍵！
有感染卻檢測不出？這就是令人困擾的「偽陰性」。錢政弘醫師解析，影響檢測準確度的主要原因有5項：使用藥物、胃部採檢部位、糞便送檢時間、吹氣動作正確性，以及胃部疾病本身。
例如，當胃部有出血時，幽門桿菌檢測結果就不準確，需待胃部治癒後再測。此外，醫師在做胃鏡時的採檢技術也有影響，經驗豐富的醫師會針對可疑部位採檢，準確度自然較高。
別白檢查了！3大注意事項，確保檢驗結果神準！
為了確保檢驗結果的準確性，錢政弘醫師特別提醒大家務必注意以下3點：
停藥後才驗：
如果正在服用藥物，可能會影響檢驗結果。建議抗生素至少停藥4周，胃藥（PPI）至少停藥2周後再進行檢測。
糞便送檢時間：
糞便採集後，務必在48小時內送檢，越新鮮的檢體準確度越高。
正確吹氣：
進行呼氣試驗前，至少禁食2小時。務必遵從醫護人員的指導，深吸氣後緩慢、持續地吹到底，確保收集到肺部深層的氣體，才能得到正確的結果。
另外，錢政弘也提醒，別再讓胃痛成為健康的隱形炸彈！有胃部不適不要自己買胃藥吃，必須及早檢測，才能及早根除幽門螺旋桿菌，守護胃部健康！
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◎ 資料來源／錢政弘醫師
