小孩怕打流感疫苗新選擇 身體有「這種狀況」需醫師評估能否用

疾病管制署指出，今年的流感季提早進入流行期，有可能10月就進入高峰，因此盡快施打流感疫苗是避免感染的重中之重。對於害怕打針的兒童來說，小兒科醫師建議可以考慮改用鼻噴式的流感疫苗，不過有部分兒童仍不適用。

活性減毒疫苗 讓免疫系統演練模擬考

台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師宋季純表示，鼻噴式疫苗今年首度引進台灣，所使用的病毒株和針劑注射型的流感疫苗相同，差別在於鼻噴式疫苗用的是減毒的活病毒，不會引起肺炎或重症。

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宋季純解釋，鼻噴式疫苗發揮保護力的原理，是讓接種者的身體有機會模擬從鼻腔自然感染流感病毒的過程，病毒只能在鼻腔黏膜短暫複製，但因為病毒被改造得極弱化，讓人體的免疫系統在安全情境下學習如何對抗流感病毒，產生保護力。

免疫力不佳、使用免疫藥物 需評估

國內核准上市的鼻噴式流感疫苗，適用年齡限於2～18歲的兒童和青少年。但是宋季純提醒，並非所有兒童都可使用，因為鼻噴式疫苗使用的是活性減毒疫苗，致病力雖弱，但對於有重度免疫功能低下的兒童，例如血癌病童，仍不適合使用，因此如果有使用免疫相關藥物的兒童，須經醫師評估決定能否施打，若不適合，建議改採針劑注射的流感疫苗。

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另外需要提醒家長的是，目前的公費流感疫苗都是針劑形式，若孩子害怕打針、想使用鼻噴式流感疫苗，需要另行到有提供鼻噴式疫苗的醫療院所自費接種。

和肺炎鏈球菌疫苗可同天接種

宋季純還建議，同樣是活性減毒疫苗的，還有MMR（麻疹、德國麻疹和腮腺炎）疫苗、水痘疫苗、日本腦炎疫苗，與鼻噴式流感疫苗建議最好相隔1個月以上接種，如果是不活化的肺炎鏈球菌疫苗則沒有間隔時間的限制，可以在同一天一起接種。

宋季純提醒，如果小孩最近已經得過流感，仍然需要接種流感疫苗，因為流感病毒可分為A型的H1N1、H3N2和B型等不同型別，各有不同的病毒株，當得過流感，身體只對其中一種病毒株有保護力，仍可能感染其他型別的流感病毒，因此仍需接種流感疫苗，才能對其他型別的病毒有保護力。

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◎ 資料來源／台北市立聯合醫院．疾病管制署