別以為是腸胃炎！他黑便、嘔吐掛急診 竟是幽門桿菌感染潰瘍出血
郭庚儒 報導 ｜ 2025/10/21 11:52
一名15歲青少年，因黑便、嘔吐、臉色蒼白及頭暈等症狀就醫，檢查發現嚴重貧血，進一步檢查竟發現是，幽門桿菌嚴重感染造成十二指腸潰瘍出血。
胃鏡一看才知道 胃潰瘍出血
收治個案的成大醫院小兒肝膽腸胃科醫師羅筱淯指出，該患者於他院檢查嚴重貧血，接受輸血及藥物治療後，仍持續嘔吐，吐出咖啡色嘔吐物，血色素在一天內由6g/dL降至4.9g/dL，緊急輸血後將病患轉送至成大醫院。
羅筱淯表示，病患抵達急診時，臉色蒼白、心搏速度偏快，立即輸液補充，並安排抽血檢查，檢測血色素為7.3g/dL；收治住院後，進一步安排胃鏡檢查，發現十二指腸潰瘍出血，醫療團隊立即進行腎上腺素注射及雙極電燒止血術，病情逐漸穩定。
該個案於3日後，進行胃鏡追蹤檢查，顯示潰瘍已止血，而胃部呈現結節性胃炎，病理切片及幽門桿菌檢查結果均顯示，為幽門桿菌感染。另，依據藥物敏感性測試結果，病患接受四合一抗生素療法治療後，症狀完全改善。
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幽門桿菌不是小事 嚴重可能變胃癌
羅筱淯說明，幽門桿菌是一種革蘭氏陰性、螺旋狀的細菌，能在胃酸環境中存活，幽門桿菌感染者約有10至20％的風險發展成消化性潰瘍，約1至2％可能發展為胃癌。研究顯示，70％的胃癌與幽門桿菌相關，世界衛生組織已將幽門桿菌列為第一級致癌物。
羅筱淯指出，兒童及青少年幽門桿菌感染的臨床症狀多樣化，臨床表現可能不典型，常見症狀包括：慢性腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、食慾不振等，有時與其他常見腸胃疾病相似。嚴重感染可能導致消化性潰瘍出血，出現黑便、嘔血及貧血等症狀，若未及時治療，可能因潰瘍出血、穿孔導致病況危急。
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怎麼知道有沒有感染？這些方法可以查
幽門桿菌感染的診斷方法，包括：侵入性及非侵入性方法。侵入性方法為胃鏡檢查，可直接觀察胃部和十二指腸黏膜狀況，並取樣進行病理切片檢查、幽門桿菌培養或快速尿素酶測試；非侵入性方法則包括：碳-13尿素呼氣測試、糞便抗原測試和血清抗體測試。
治療則以三合一療法或四合一療法為主，包括：質子幫浦抑制劑（PPI）、鉍劑與抗生素，療程7至14天，必須按時完成療程以確保療效。
羅筱淯強調，若能及早發現並治療幽門桿菌感染，兒童及青少年的預後大多良好。若未及時治療，可能導致慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至增加胃癌風險。羅醫師提醒，治療後仍應定期追蹤，以確保完全根除幽門桿菌。
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◎ 資料來源／成大醫院
