髖關節軟骨破光！7旬翁腿變形「無法站立」 術後隔天就能走
高麗玲 整理 ｜ 2025/10/21 12:14
74歲的施先生因長期腰部、髖部疼痛，左腿O型彎曲、右腿直立，形成明顯的長短腿現象，不僅無法走遠、久站，甚至放開拐杖就無法原地站立。日前就醫發現，罹患的原發性髖關節退化，經「人工全髖關節置換術」後，不僅修正了長短腳，隔天就能正常行走，生活品質獲得極大改善。
極度磨損的警訊：軟骨消失、股骨頭只剩一半
收治這名病患的澄清醫院中港院區骨科主治醫師洪舜奕表示，施先生的左腿多年前曾骨折，加上近年來專注照顧臥病在床的九十多歲母親，頻繁翻身、抱起、負重，這些動作無形中加乘了髖關節的損傷。
施先生說，之前偶爾感到腰與髖疼痛並延伸到鼠蹊部，但總以為休息就好，僅服用效果不彰的止痛藥，遲遲未正視。直到某天爬樓梯感到腿軟無力、聽到「喀喀聲響」，才意識到問題嚴重，但又考量手術恢復期，母親無人照顧而繼續隱忍。
直到母親日前過世，施先生再次就醫時，髖關節已形成極大的磨損與壓迫。X光影像看到髖關節軟骨幾乎消失、關節處骨頭黏在一起、股骨頭磨損到扁平狀，只剩下一半，就像盤子一樣。洪舜奕醫師解釋，施先生的右腳因髖關節過度磨損，導致骨頭頭部只剩下一半，關節向上移位，造成步態不穩，無法久站。
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典型髖關節退化警訊：痛在鼠蹊、膝蓋卻沒事？
洪舜奕醫師強調，腰部與髖部疼痛並延伸至鼠蹊部方向，同時伴隨無法遠走與久站，但膝蓋卻沒有不適，這是典型的髖關節退化表現。施先生已到腿部變形左O右直的長短腿情況，加上照顧母親的負重損傷，以及左腿舊傷的代償保護機制，身體多年慣性將重心加諸於右側，多重因素讓病灶加倍磨損。從檢查影像可推斷，退化疼痛症狀已困擾施先生多年，隱忍之下才如此嚴重。
若要自我檢測，髖關節病變的典型症狀是走路時會發出「咔咔響」的聲音，活動會受限，且疼痛主要集中在鼠蹊部，感覺像是有東西往裡面鑽。這與腰椎病變引發的疼痛會從大腿後側延伸至小腿的坐骨神經痛狀況不同。
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「前外側式人工全髖關節置換術」：修正長短腳、加速復原
針對施先生的嚴重磨損，洪舜奕採取了「前外側式人工全髖關節置換術」，置換四件套組以取代退化的關節。手術重點在於清除骨刺、切除破損部位，並換上耐磨墊片及人工股骨頭。手術時間約一至一個半小時，可調整雙腳長度，恢復正常。
術後不易脫臼、可深蹲、加速生活品質改善
洪舜奕說明，「前外側式人工全髖關節置換術」相較於傳統後側開刀的好處是不需夾腳、不易脫臼、可以深蹲不怕關節掉出來。雖然前外側肌肉會被剝開較多層，不過依序層層縫合，影響肌肉力量的疑慮是不用太擔心。
而疼痛被移除後，病患能行走得很舒服、踩得很穩定，惟不建議坐太低的椅子。大部分病人通常在一個月內就可以脫離助行器或拐杖，三個月完全恢復正常生活。
施先生在接受手術治療後，當天下午就在病房中走一圈，變形的腿已被修正拉回正常的長度，隔天就開始到病房外行走，術後兩周可以拄拐杖外出。施先生分享說，除了肌肉仍有緊繃外，疼痛與喀喀聲都不見了，也能用拐杖上下樓梯，恢復得相當滿意，後續將以回復流失的肌肉為目標，期待能出遊到處走走。
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◎ 圖片來源／澄清醫院中港院區
◎ 資料來源／洪舜奕醫師
