主動脈弓部瘤破裂恐猝死！北榮獨步全台「客製化開窗支架」免開胸、免割脖
許佳惠 報導 ｜ 2025/10/21 18:02
隨著醫學技術進步，複雜的主動脈弓部瘤治療有新突破。台北榮總心臟外科團隊率先引進最新的「客製化胸主動脈開窗支架」，成功治療多例主動脈弓部瘤患者，為高齡或高風險患者帶來更安全有效的治療選擇。
從高雄北上遍尋各大醫院 終於避免二次開胸手術
63歲謝先生，在民國94年因主動脈剝離，接受傳統開放式胸主動脈置換手術，後續追蹤發現主動脈弓部瘤逐漸增長至8公分，由於十分接近通往腦部的三個重要血管分支，若以傳統開胸手術會是第二次開胸，手術風險極高，北榮心外團隊評估後，建議使用客製化開窗支架治療。
謝先生表示，自己從高雄到台北，遍尋各大醫院，都只有二次開胸，或是做微創支架置入手術的選擇。不過微創支架要「割脖子」做頸部血管繞道手術，讓他很不安，所幸最後在北榮發現可以用客製化胸主動脈開窗支架，不但避免再次開胸之苦，也不用割脖子，讓他在9月順利完成全主動脈弓置換術，解除不定時炸彈，而且術後隔天就能下床，傷口也較不痛。
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主動脈弓部瘤破裂有猝死風險 超過6公分不能等
收治病例的台北榮總心臟外科醫師陳沂名表示，主動脈瘤不是癌症腫瘤，而是動脈管壁變薄、擴大後，形成膨出的主動脈瘤或動脈剝離，一旦破裂就有猝死風險。而主動脈弓部瘤是所有主動脈疾病中最複雜的一種，因為主動脈弓部上方有通往腦部的三個重要分支，一旦出現弓部瘤，不僅有破裂危險，亦增加中風風險。
一般主動脈直徑平均約3公分，因此動脈瘤超過6公分就要小心破裂風險，當腫瘤大於6公分，破裂風險就增加7%到12%。而主動脈弓部瘤好發於70歲以上男性、有抽菸習慣以及有高血壓、高血脂、高血糖「三高」病史的患者。
微創支架置入手術是主流治療方式
目前主動脈弓部瘤的治療以微創主動脈支架置入手術為主流，但通常需先進行頸部血管繞道手術，來確保腦部血流暢通；如果患者條件不適合，則需採傳統手術切除並重建。陳沂名表示，傳統全弓置換術必須開胸，在正胸留下約20公分的傷口，手術時間長達8小時，術後恢復也約需兩周。
客製化支架確保頸部血流暢通
而最新的客製化胸主動脈開窗支架，則可依據每位患者獨特的主動脈形狀、走向、個別頸部分支動脈的大小、角度客製化設計。從鼠蹊部進入，在X光導引下置入適當位置，主動脈弓支架釋放後，再將三條較小的覆膜支架，分別置入頸部三條分支動脈，即可有效隔離動脈瘤預防破裂，並保持頸部血流暢通，降低中風風險。
客製化支架適合高齡高風險族群
跟傳統手術相比，客製化胸主動脈開窗支架手術僅針孔小傷口、約0.5公分，手術風險更低、術後恢復更快，住院期短，對高齡與高風險患者更安全，不過須自費約百萬元。北榮心臟外科團隊運用此技術，成功為80歲曾男與上述的謝先生治療複雜的主動脈弓部瘤，兩人術後恢復良好，也成為國內首二位以客製化胸主動脈開窗支架，完成全主動脈弓置換術的患者。
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胸背痛為主動脈瘤剝離常見警訊 及早就醫降低風險
陳沂名提醒，主動脈瘤與主動脈剝離如「不定時炸彈」，胸痛、背痛為常見警訊。建議民眾戒菸、控制三高、定期追蹤，若出現疑似症狀應儘速就醫，以免延誤治療造成致命風險。透過客製化胸主動脈開窗支架的運用，為主動脈弓部瘤患者提供更安全、更有效的治療選擇，讓高齡、高風險族群也能獲得更好的照護品質。
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北榮心臟血管中心張效煌副部主任也很肯定陳沂名的技術，他表示，主動脈弓部瘤的治療是所有動脈瘤中難度最高的，如今北榮心外團隊在引進最新的客製化開窗支架手術後，讓主動脈弓部瘤的治療達到前所未有的里程碑，免開胸、免繞道就能解除瘤體破裂及中風的危機，不僅是外科治療的突破，更是病患的一大福音。
◎ 圖片來源／台北榮總提供
◎ 諮詢專家／陳沂名醫師．張效煌醫師
