明年下半年 為轉診直接到醫學中心看病 將多收50%部分負擔
戎華儀 報導 ｜ 2025/10/29 17:52
為落實分級醫療，衛生福利部部長石崇良表示，規劃明年上半年要求醫學中心將病況穩定的病患下轉到小醫院或診所，明年下半年起民眾只要未經診所或小醫院轉診、直接到醫學中心看病，將加收50%的部分負擔，平均約在1200元左右。
到大醫院看小病 醫療資源嚴重錯置
醫學中心門診人滿為患，看診和批價領藥經常大排長龍的景象大家早就習以為常，儘管過去健保署祭出許多措施引導民眾「大病到大醫院、小病到小醫院」，但效果有限，不少人還是習慣直接到大醫院看病。
相較於其他國家的住院病人，從門診安排住院要等較久、急診較快，台灣的情況恰好相反，急診病患要住進病房要等待的時間，比透過看門診安排住院要等更久。
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石崇良認為這樣的情況應該改變，透過門診安排住院等待時間比急診長才合理，從健保統計資料可以看出，醫學中心的病人大約有60～70%都不是重大傷病或緊急、罕見、難治、需要手術的病患，造成分級醫療和醫療資源嚴重錯置，石崇良認為這也是大醫院急診總是人滿為患的原因之一。
未轉診加成收費規定 過去從未落實執行
《全民健康保險法》第43條規定，被保險人不經轉診，直接到醫學中心門診就醫，應負擔50%的門診費用；如果未經轉診直接到地區醫院和區域醫院就醫，分別應負擔30%和40%的門診費用。
健保署統計，醫學中心門診病患平均每人每次看病要付2400元，因此推估如果沒有透過轉診，加收50%的部分負擔費用平均恐達1200元。
這項規定從健保開辦以來從未真正執行，石崇良決定應該要讓這項規定上路，規劃明年上半年做為緩衝期，協助醫學中心將病況穩定的病患轉診給小醫院照顧，只要在區域醫院或地區醫院穩定追蹤即可，有需要的重症、難症、罕見病症或有需要轉診的情況，再上轉到醫學中心，下半年將視下轉情況決定這項規定正式上路的時間。
重大傷病、罕病患者不受影響
因此，未來病患若執意不經轉診就到醫學中心看診，各種部分負擔都將加收50%的費用；重大傷病和罕見疾病患者則不受這項限制影響，比照現行規定、直接在醫學中心看診享有部分負擔減免。
石崇良10/29出席公開活動後向媒體表示，有些醫學中心的醫師門診從早上看到下午，甚至看到晚上，一個診要看上百號病人，已經負荷過度，落實這項規定的目標是讓醫學中心門診量降低，才有餘裕接受轉診病人的掛號、讓醫師有充裕的時間精確診斷和處理狀況較困難或重症的病患，同時減低醫學中心的醫護工作負荷。
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醫學中心已有雙向轉診合作對象
另一方面，近年來醫學中心配合分級醫療，已經建立自己的小醫院和診所合作網絡，例如台大醫院有星月計畫、台北榮總有雁行計畫，可以配合雙向轉診，加上今年健保財務對各家醫院實施「個別總額」，規劃出各家醫院自己的健保給付預算，在此背景下，石崇良認為是對醫學中心實施未經轉診加收費用的好時機。
◎ 圖片來源／戎華儀攝
◎ 資料來源．諮詢專家／衛生福利部中央健康保險署．石崇良部長
