腹痛高燒血管快爆了！治療致命主動脈瘤不要再「微創」了 傳統開刀才能救命
丁彥伶 報導 ｜ 2025/10/31 18:18
76歲老翁因高燒、腹痛就醫，竟發現腹部有「跳動性腫塊」，檢查後揪出是致死率極高的「感染性胸腹主動脈瘤」！過去10年，血管內微創支架手術因傷口小、風險低，逐漸成為主流。然而，林口長庚最新一篇登上國際頂尖期刊《歐洲心臟學會期刊》的研究顛覆了此觀念，證實對於這種致命疾病，「傳統開放手術」才是提高長期存活率的救命關鍵！
台灣研究登頂尖期刊！健保大數據揭開治療爭議真相
感染性主動脈瘤是因細菌等病原體入侵，導致主動脈血管壁壞死、隨時可能破裂的兇猛疾病，死亡風險極高。林口長庚心臟血管外科主任陳紹緯教授指出，過去因缺乏大型研究，最佳治療方式一直存在爭議。
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為此，研究團隊運用台灣健保大數據，透過AI演算法，從近2萬名主動脈瘤患者中，成功辨識出2,387例感染性主動脈瘤個案，進行了長達20年的追蹤分析。這項研究不僅是亞洲首篇代表性研究，更展現了台灣醫療數據在國際上的強大實力。
傳統開刀 vs. 微創支架？研究揭驚人「存活率反轉」
臨床上，微創支架手術已逐漸取代傳統開放手術，但哪個真的比較好？研究結果給出了明確答案：
血管內微創支架：
住院期間死亡率較低，看似較安全。但長期追蹤發現，5年及10年的死亡風險皆高於傳統手術，未來再次感染的風險也更高。
傳統開放手術：
雖然初期手術風險稍高，但因能徹底清除感染病灶，長期存活率明顯優於其他兩種方式，是表現最佳的治療選擇。
保守藥物治療：
僅使用抗生素控制的患者，無論短期或長期，死亡率都是最高的，證實「保守觀察」絕非穩當選項。
病例20年暴增3倍！醫示警：過半數是「腎病患者」
研究更揭示一項警訊：感染性主動脈瘤在台灣的發生率正逐年攀升，20年間患者數增加了近三倍。患者以高齡男性為主，平均年齡約74歲。
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林口長庚心臟麻醉科張峰誠醫師特別指出，數據顯示，超過一半的患者患有慢性腎病，近一成更是洗腎患者。由於台灣洗腎率相對較高，這突顯了「腎功能障礙」可能是此疾病的重要危險因子，腎友們需格外留意。
為何微創非首選？醫：「徹底清創」才是根治關鍵
面對目前國際上過度傾向微創治療的趨勢，陳紹緯教授提出關鍵提醒：「感染性主動脈瘤不只是血管問題，而是全身性感染的一環。」若只用支架封堵破口，卻未清除感染源頭，長期併發症與反覆感染的風險依然存在。
他強調，微創支架在急性期可做為穩定病情的「應急橋梁」，但唯有開放手術才能徹底清除感染組織，達成根本治癒。此研究為高風險患者提供了堅實證據，支持在病況允許下，應以開放手術為首選，此結論有望改變未來的國際治療指南。
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◎ 圖片來源／長庚醫院提供．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／陳紹緯醫師．張峰誠醫師
