8成糖尿病友肥胖！醫示警：死亡風險翻倍 減重能逆轉糖尿病
許寶仁 報導 ｜ 2025/11/04 15:32
國內糖尿病人口突破250萬人，其中高達8成合併肥胖問題，形成「糖胖症」風險。專家指出，糖胖症增加全因性死亡風險逾2倍，心血管死亡風險大增近1.8倍，防治糖尿病應從飲食、運動習慣扎根管理體重，不只逆轉高血糖，「最好連糖尿病都不要發生」。
肥胖影響血壓、血糖、心臟與腎臟全身健康
中華民國糖尿病學會理事長、台大醫院減重暨代謝手術中心主任楊偉勛教授表示，美國糖尿病學會（ADA）近年提出「心-腎-代謝」（CKM）症候群的概念，強調糖胖症會導致血壓升高、血管內壁受損，造成栓塞，增加心血管疾病及腎臟病風險。因此，體重管理與糖尿病控制必須同步進行，從源頭預防全身性代謝惡化，心血管、腎臟受損。
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體重透露體脂肪、血脂肪、內臟脂肪等訊息
然而據統計，僅45%病友知道BMI應控制到多少，28%知道體重下降多少會有機會逆轉糖尿病，顯示提升疾病認知與行動力刻不容緩。糖尿病學會糖尿病工作小組委員、中山醫大附設醫院內科部楊宜瑱部長說明，學會自去年推動「糖心胖三合守護計畫」，針對患者進行衛教、追蹤與用藥整合，歷時近10個月，共883位病友完成治療，總減重達3708公斤，平均腰圍縮小近5公分，結果顯示，半數患者糖化血色素降至理想值。
楊偉勛教授表示，只要減重5%就有調降血糖的效果，計畫中部分糖友減重10%，穩控血糖的成效更明顯。他強調，糖尿病防治觀念必須翻轉，不能等到確診後才開始控糖，呼籲糖友除了監測血糖，每周也要量體重1-2次，了解自身腰圍、BMI、體脂肪、血脂肪與內臟脂肪等指標，確認心腎等共病風險，並積極進行體重管理，透過飲食、運動或藥物輔助，守護長期健康與生活品質。
飲食、運動固基本盤 藥物幫控血糖、體重
楊偉勛教授說明，過去體重控制仰賴外科手術，如今有腸泌素藥物能協助減重，對治療糖尿病更添利器。不過他也指出，新型腸泌素藥物不論注射或口服，主要適應症為糖尿病血糖控制，即使少數通過核准「體重管理」適應症的藥物，也必須在醫師謹慎監測下使用，民眾切不可為個人形體美容因素而擅自購買、濫用藥物。
減重不能單靠藥物 一旦停藥脂肪又回來
楊偉勛教授也強調，減重成效想要長久穩定，不能單靠藥物，飲食控制與運動習慣才是基本功，再有效的藥物一旦停用，幾乎都會復胖，而且早先減掉的是肌肉流失，復胖回來則是脂肪占比較高。因此透過運動與飲食增肌減脂，才是長遠且健康的減重方式。
這項糖心胖三合守護計畫共122間院所參與，其中12院所更以優異表現獲得表揚，包括榮獲「特優獎」的三軍總醫院、台中榮民總醫院、華謙家醫科診所及陳宏麟診所；「優選獎」的林口長庚醫院、衛福部台北醫院、陳霆昌安糖診所與曾競鋒診所；而「佳作獎」由新光醫院、高雄新正薪醫院、芯禾診所及博新小兒科家庭醫學科診所獲得。
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◎ 圖片來源／糖尿病學會提供
◎ 諮詢專家／楊偉勛醫師．楊宜瑱醫師
