不吃藥自己好了？權威研究：感染愛滋22年沒做「這件事」還好好活著的案例
愛滋病治療現曙光！醫學界首度發現驚人案例顯示，一名48歲印度裔女性在感染愛滋病毒22年期間，從未接受抗反轉錄病毒治療，卻能自然維持血液中病毒量檢測不到、CD4細胞數量穩定的狀態，達到醫學上所稱的「功能性治癒」。
獨特免疫個案 適用愛滋感染個案嗎？
國內專家表示，這是愛滋感染個案中只佔0.5%極為少見的個案，在免疫治療目前還未成熟，距離人體試驗還有一段路要走，在還未確定獨特不藥而癒的個案之歷程也適用其他患者之前，愛滋感染個案仍需依照醫囑，定期服藥、定期追蹤，才能好好控制病毒數。
台北醫學院附設醫院成人感染科主任莊涵琄表示，這種獨特的愛滋病個案（Elite Controller），能在沒有接受抗病毒治療（ART）下，自然長期抑制病毒複製的人，真的非常非常少數，大約只佔HIV患者中的0.5~1%。尤其期刊分享的個案涉及蠻多基礎檢驗，有獨特性。
針對「不藥而癒」的愛滋病個案，台灣愛滋病學會祕書長、台大感染科主治醫師林冠吟表示，近年來大約有聽說過很類似的個案報告，大約不超過10個，其中並沒有台灣個案，獨特免疫能力的愛滋感染個案之間的明顯共通性是，他們的細胞在製造蛋白質的功能和細胞表面的受體，是有缺陷的，而這一缺陷特質，正是愛滋病毒無法進入細胞的「天然盾牌」。
林冠吟說，這種天生的能力，並無法適用於其他愛滋個案。但重點是，科學日新月異，現在已有安全性高的愛滋藥物可以使用，未來也會出現比目前更方便的治療方式。因此正在接受治療的愛滋個案不宜冒然仿效「不藥而癒」的傳奇性患者，而仍需按照醫師叮嚀的治療方式，控制病毒數。
「超級控制者」：22年未服藥 愛滋病毒自然受控著
這項由西班牙馬德里多家醫院共同完成的研究，已發表於國際知名醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）。研究主持人貝尼多（José M Benito）博士表示，這個案例為愛滋病治療帶來全新希望，證明人體確實有可能自然控制愛滋病毒。
根據外電報導，這名被研究團隊稱為「超級控制者」的女性案例，她在2002年經性行為感染了愛滋病毒，伴侶同時被診斷感染並出現肺炎。22年來，這位女性病患並未接受任何藥物治療，病毒量持續檢測不到，CD4細胞數量保持穩定，從未出現愛滋病相關症狀。
科學家們追蹤這位個案，發現了幾個關鍵重點：
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檢測僅對兩種蛋白有反應。
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記憶CD4細胞中已經檢測不到愛滋病毒DNA。
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每百萬CD4細胞僅發現0.82個病毒基因體。
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所有病毒基因體都存在缺陷，無法複製。
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人體免疫系統的完美示範
科學家還發現，這位患者與其他接受愛滋病毒控制者相比，她更展現了獨特的免疫特徵：
1.免疫細胞保持活力：
T細胞衰竭標記（PD1、Tim3等）表現量低，細胞凋亡指標（CD28、CD95）維持正常，衰老標記（CD57）表現不明顯。
2.天然殺手細胞功能增強：
抑制性受體表現較低，調節性天然殺手細胞活性更高。
3.發炎指標全面下降：
D-二聚體、TNFR1、VCAM-1等發炎因子濃度低。
4.抗病毒因子活躍：
多種具有抗愛滋病毒作用的microRNA和mRNA表現增加。
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醫學意義與未來展望
研究團隊說明，功能性治癒的定義是指在未接受藥物治療的情況下，病毒持續檢測不到，免疫系統功能正常，且沒有出現疾病有任何進展。而此一研究所帶來的啟示是，證明人體免疫系統有能力自然控制愛滋病毒，也提供新的治療策略研發方向，以及為疫苗開發提供重要線索。
未來研究方向
貝尼托博士表示，未來還將朝解析控制病毒的關鍵免疫機制、開發誘導類似免疫狀態的治療方法、尋找預測功能性治癒的生物標記。研究團隊指出，這個案例雖然罕見，但證明功能性治癒是可能達成的目標，對於研發出能幫助更多感染者達到這種狀態的治療策略，非常具激勵性。改寫了醫學上對愛滋病毒與人體免疫系統互動的認知，也為全球3800萬愛滋病毒感染者帶來新的治療希望！
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／《刺胳針》醫學期刊．莊涵琄醫師．林冠吟祕書長
