無心跳血壓！他「切半顆心」裝2心輔器續命 台大創亞洲首例
一名46歲男性患者因擴張型心肌病變導致心臟功能急遽惡化，數度心臟驟停，做過冠狀動脈繞道、主動脈氣球幫浦及葉克膜治療仍無法穩定，且苦無心臟可換。台大醫院團隊成功利用「雙長效型心室輔助器」模擬全人工心臟續命，為等待換心開啟新的治療希望，創亞洲成功首例。
病情反覆惡化 傳統治療無法控制
台大醫院器官勸募暨移植中心主任、心臟外科主治醫師陳益祥表示，患者林先生曾植入暫時性左心室輔助器，但因不斷出現嚴重心律不整，經評估無法進行電燒術，病情陷入危急，每次電擊對患者也相當折磨，在等待換心的過程中，醫療團體不斷尋思如何為患日續命。
拔除壞死心室 以雙輔助器維持血流
陳益祥說，指出，臨床上不乏重症患者在等待移植期間死亡，考量患者病情危急，而目前國內沒有全人工心臟醫材可用，醫療團隊決定採取前所未有的方案，將患者壞死的心室全都移出，只留下心房，改以2套長效型心室輔助器分別取代左、右心室，以維持全身血液循環。手術於9/28進行，成功實現「功能性全人工心臟」的效果，並解決心律不整問題。
亞洲首例技術 國際研究數據支持
陳益祥說明，以人工心室輔助器取代人工心臟，在國際上發表過2、3例，在亞洲則是首例。這項創新術式在國際上被視為全人工心臟替代方案之一，特別適用於無可用全人工心臟醫材或不適合傳統治療的極端重症病患。根據國際多中心研究數據，此策略可讓患者達成30天存活率53%、成功過渡至移植率26%。
過渡性治療 最終仍需要心臟移植
陳益祥進一步解釋，因為心室輔助器是生物品，排斥性比較少，在使用年限上，根據國際間報告的案例，單顆心輔器可使用5至7年，甚至有達10年的案例；但左右2側都使用心室輔助器的案例，則無先例可參考，這項手術是過渡性治療，維持心肺功能，最終還是要等到理想的心臟捐贈，盡快進行心臟移植。
手術挑戰極高 仰賴臨床經驗評估
陳益祥說明，由於手術時發現林先生的心臟非常小，且一次使用了2顆心輔器，可用空間有限，為維持效果，決定將機器空間讓出，因此手術過程無法監測到患者的心跳、血壓及肺阻力，全憑臨床經驗觀察評估其生理狀態，並隨時應對可能出現的突發狀況，挑戰性相當高。
如今術後1個月多，林先生已恢復能進食與復健，成功避免患者長期臥床而導致肌肉萎縮的情形，等待未來的心臟移植。台大醫院副院長婁培人表示，這是亞洲首例心臟移除、植入2套長效型心室輔助器模擬全人工心臟的成功案例，不僅代表醫學技術的突破段，也讓等待心臟移植的患者多了一個重生的新契機。
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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 諮詢專家／陳益祥醫師．婁培人醫師
