上班族說話像在哭好尷尬？竟是「這件事」造成的！醫曝自律神經失調真相

「一說話就是哭」，一位女性上班族明明沒有要哭，但只要她開口說話就飄出哭腔，困擾了一整年，連醫師也找不出來到底什麼原因造成這種怪現象。同事因為畏懼她那不悅耳的聲音，不敢跟她多互動，她在公司變得很封閉，影響工作表現。

說話變哭腔 竟是自律神經失調惹的禍？

38歲的W小姐一開口說話，聲音就像要哭出來一樣，這個症狀嚴重影響了她的人際關係和工作表現。W說，大約在一年前，當時因為講話太快而被自己的口水嗆到。從那之後，只要一和人說話，她就會覺得喉嚨緊縮，聲音突然變成「哭腔」。

起初，W以為自己得了重大疾病，先後求診各大醫院的耳鼻喉科，但檢查結果均顯示正常。最後終於有位醫師建議她到身心科求診，尋求進一步的評估和治療。

身心醫學專家：恐是「心因性」構音障礙

身心科醫師周伯翰表示，W主要罹患的是「心因性構音障礙」。這種疾病的臨床表現特徵是聲音異常，如沙啞、哭腔或發不出聲，但喉嚨構造與神經傳導卻完全正常。周伯翰說，這類問題通常源自於「創傷後壓力反應」。以W為例，可能是因為一年前被口水嗆到的事件，引發了某種心理創傷，不想再發生那種很不舒服的感覺，結果導致每次說話時，身體會不自覺地產生過度警覺反應，驅動喉嚨聲帶緊繃。

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機轉：創傷經驗提醒大腦警戒 喉嚨緊縮變哭腔

W在接受「自律神經檢查」後，結果顯示她嚴重偏向交感神經失衡，身心十分緊繃。經進一步評估發現，W的焦慮這導致她的大腦誤以為「說話等於陷入一個危險場景」，因此在說話時，身體會自動緊繃，聲帶痙攣，導致聲音變形。這種現象常見於完美主義者、焦慮性格或社交壓力大的人。

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藥物治療配合認知行為治療 哭腔消失了

W後來接受了輕度抗焦慮藥物治療，並配合短期的認知行為治療與自律神經調整。經過2周的治療，W的症狀明顯改善，說話時的哭腔感消失，再也不會有難言的痛苦。周伯翰說，這類創傷性身心症因沒有器質性異常，最容易被忽略，甚至被懷疑是「想太多」，導致許多人長期受苦，得不到有效的治療。

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創傷後壓力症候群治療需4～8周

目前創傷後壓力症候群的治療，主要以血清素回收抑制劑藥物為主，通常需要約4～8周的時間才會症狀改善。周伯翰表示，配合輕度的鎮定劑預防性治療，也可以減緩患者的社交焦慮。此外，心理治療如認知行為治療、生理回饋治療或是動眼減敏治療，均有輔助效果。

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◎ 資料來源／周伯翰醫師