以為頭暈是小毛病 65歲翁頸動脈狹窄 突單眼失明、手腳無力險中風

65歲魏先生最近常頭暈，到醫院神經內科檢查竟發現右側頸動脈嚴重狹窄，且右側大腦有陳舊性腦中風，醫療團隊為他進行頸動脈氣球擴張與支架置放，血流才得以恢復。另一名61歲林女士曾因鼻咽癌接受放射線治療，也是因頭暈檢查才發現血管嚴重狹窄，經微創頸動脈支架治療後，2名患者不但頭暈症狀明顯改善，也大幅降低缺血性腦中風的風險。

頸動脈狹窄成因多 放療也可能誘發

大千綜合醫院神經放射科醫師康靜維表示，頸動脈狹窄是缺血性中風的主要原因之一，而最常見的危險因子是高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖與飲食不良等；另有少數患者是因血管內膜發炎、剝離或頭頸部放射線治療，導致血管變性而導致狹窄，當斑塊或血栓剝落、阻塞血管時，可能造成腦部血流急遽下降，引發中風。

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症狀不明顯 中風前兆別忽略

康靜維表示，頸動脈狹窄早期往往沒有自覺症狀，然而一旦狹窄加重、腦部缺血，才會出現包括短暫性單眼視力喪失、單側手腳無力或麻木等短暫性腦缺血（TIA）表現。有些患者僅感到突發頭暈甚至短暫昏厥，但這些都是潛在中風警訊，建議任何突發性神經功能異常都應盡速就醫。

治療方式：藥物、外科手術、放支架

頸動脈狹窄該怎麼辦？康靜維說明，目前治療頸動脈狹窄的方式包括：藥物、外科手術（頸動脈內膜剝離術）和微創頸動脈支架置放術，治療方式的選擇取決於狹窄的程度、症狀與整體健康狀態綜合判斷。

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健保給付條件一次看懂

其中，微創頸動脈支架置放術是透過導管將金屬支架置入狹窄處並撐開血管，通常在局部麻醉下進行，病人術後恢復較快，因此適合手術風險較高、年紀較大、或不適合內膜剝離術的病人。目前頸動脈支架置放術健保給付的條件為：

• 無症狀，且頸動脈狹窄程度≥80%以上。
• 有症狀，且狹窄程度≥60%以上。
• 放射線治療後的頭頸部動脈狹窄（包括頸動脈、椎動脈及鎖骨下動脈）。
• 頸動脈或椎動脈剝離所引起的狹窄或剝離性動脈瘤。
• 因嚴重心肺疾病，不適合外科頸動脈內膜剝離術或全身麻醉者。

頸動脈狹窄透過適當治療，可降低未來中風風險並改善相關症狀。

預防最關鍵：控制三高與體重是根本

康靜維醫師強調，健康飲食、規律運動、戒菸、體重管理與控制三高，是預防頸動脈狹窄最根本的方法。此外，高風險族群建議定期接受頸動脈超音波或健康檢查。如果出現視力變化、肢體無力、語言不清或突發頭暈等症狀，都應盡速至神經科門診評估，以掌握中風黃金治療時機。

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◎ 圖片來源／大千綜合醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／康靜維醫師