主動脈剝離致死率達50%！4警訊快送醫 30分鐘救命關鍵曝

主動脈剝離是各年齡層都可能發生的心臟疾病，依受影響部位分為A、B兩型，其中A型的致死率高達50%。醫師提醒，主動脈剝離是最危急的心血管急症之一，救命必須分秒必爭，而突發的撕裂性胸痛或背痛是警訊，患者務必及早診斷並在黃金期手術。

每過1小時死亡率增2% 有缺血徵兆更危險

一名50多歲男性突發劇烈胸痛被送至急診，檢查發現是A型急性主動脈剝離。新竹台大分院心臟血管外科醫師葉競仁指出，A型主動脈剝離進展快速，若延遲治療，診斷後每過1小時死亡率就會增加約2%，尤其是出現血壓下降、意識改變、肢體冰冷等缺血徵兆，死亡風險更高。

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爭取黃金30分鐘 搶救成功率大幅提升

對病人而言，時間就是生命，必須盡早診斷並在第一時間手術處理。這名男性被送至新竹台大分院時，急診醫護立即啟動院內處置流程，包括影像判讀、心臟外科與麻醉團隊同步到位。心臟血管外科主任林明賢表示，院方建立「急性主動脈剝離快速通道」，讓患者平均能在30分鐘內進入手術室，大幅縮短等待時間。

急性胸痛、背痛、冒冷汗、暈厥快就醫

心臟血管外科暨急重症中心主任蔡孝恩醫師指出，急性主動脈剝離與心肌梗塞、腦中風同屬致命性心血管急症，民眾一旦出現急性胸痛、背痛、冒冷汗或突然暈厥等症狀，應高度警覺立即就醫，及早診斷治療才能跟時間賽跑救命。

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殘留剝離不可忽視 微創技術幫助康復

葉競仁醫師補充，手術雖能挽救生命，但部分病人可能殘留降主動脈剝離病灶，未來可能持續擴大或影響血流。為應對殘存病灶，該院引進微創血管介入技術，以小傷口置入支架重建血流，能減少術後疼痛與住院時間，也降低後續破裂或再度手術的風險。

蔡孝恩也提醒，高血壓患者、吸菸者與家族史族群是主動脈剝離的高危險群，尤其高血壓是主動脈剝離最常見的危險因子。不但會增加主動脈內壓，且使得主動脈壓力升高，進一步誘發主動脈剝離的風險，維持穩定的血壓、戒菸是護心的基本功課。

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◎ 圖片來源／達志影像shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／葉競仁醫師．林明賢醫師．蔡孝恩醫師