她心跳1分鐘僅40下！台大創全台首例 新式心律調節器保命
台灣每年約7500名患者需要裝置心律調節器維生保命，但傳統系統長期受限導線併發症及無導線裝置僅能心室起搏。台大醫院近日公布臨床成果，成功完成國內首批「雙腔無導線心律調節器」植入，不僅可支援心房起搏，更提升心臟同步性，為治療開創新局。
突破心律治療限制 心室、心房可同步
台大醫院心律不整團隊自2023 年受邀加入國際多國臨床研究，是台灣唯一參與此項技術驗證的醫療中心。院方指出，過去無導線節律器雖可避免導線相關感染，但因只能作用於心室，無法照顧到心房功能不全的患者，使適用人數受限。
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這次引進的新一代「雙腔無導線節律器」具備心房與心室間的協同起搏能力，能模擬健康心臟節律，改善血液輸出效率，對需要完整心臟同步性的患者具有重大意義。
研究驗證安全可靠 患者活動力大幅回升
台大醫院在臨床試驗中完成5例植入，追蹤近3年。團隊表示，所有患者的裝置運作穩定，心房與心室的同步性維持良好，並觀察到運動耐受度、心臟功能及日常生活品質皆明顯改善。
該系統已於今年9月取得食藥署核准，近日已正式納入臨床照護，醫院也已啟動健保給付申請程序，期望讓更多患者受惠。
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她抗癌治療中突發心律不整 靠它恢復規律心跳
79歲鄭女士在乳癌化療期間出現嚴重心律不整，心跳一度跌至每分鐘40下以下。考量其感染風險高，並不適用傳統有導線系統，因此納入臨床試驗。裝置植入後，她的心律恢復穩定，日常行動不再氣喘乏力，讓她形容彷彿「重新找回生活節奏」。
導線型心律調節器長期恐有感染風險
台大心血管醫師劉言彬指出，當心跳過慢，患者除行走易喘、頭暈，嚴重時心臟停頓超過3秒可能導致跌倒受傷甚至心臟驟停，因此及時放置心律調節器至關重要。但多數傳統節律器需從血管導入導線，除了胸前外觀隆起，也可能造成局部皮膚或血液感染，一旦必須移除導線，手術複雜且風險高，甚至可能危及生命。
極小裝置固定於心房壁 關鍵技術突破
過去無導線起搏器只能放置於心室，原因在於心房肌層薄、血流環境不利固定，難以穩定植入。新系統僅約2.1公克，卻可在心房壁安全固定，透過體內無線訊號與心室裝置溝通，使兩腔室可同步起搏，大幅提升心臟節律一致性。此外，由於無需導線，也不會在胸口留下傷痕，術後無需限制手臂活動，相對提升生活便利性。
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電池更換方式也全面升級 微創取出舊裝置
劉言彬補充，雙腔無導線節律器的電池壽命約8至12年，雖稍短於部分傳統機型，但其更新方式更為輕巧：醫師可透過微創手術移除舊裝置，再直接植入新節律器，無需重新建構導線系統，也避免長期累積體內硬體負擔。
可望成心跳過慢治療新標準
台大醫院心律不整團隊指出，近半數心搏過緩患者是由於竇房結功能失常所致，而這群患者最需要心房起搏。過去技術無法達成，治療受限多年。
新一代雙腔無導線技術讓心房可直接起搏，再由心室裝置同步響應，使兩者維持生理節律般的協調性，讓患者心臟跳動更接近自然狀態，是重要的臨床突破。
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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 諮詢專家／劉言彬醫師
