這疾病惡化「5人死1人」餘命損失10年！健保加碼2500萬升級治療方案
肺阻塞（COPD）是一種嚴重威脅國人健康的慢性呼吸道疾病，不僅連續17年高居國人十大死因之列，更會提高患者併發癌症、慢性病等疾病風險。然而，由於COPD的實際死亡率與疾病負擔長期被低估，導致健保資源投入不足，成為「健康台灣」政策推動過程中的一大隱憂。
有鑑於此，台灣胸腔暨重症加護醫學會呼籲加速補齊COPD創新治療、接軌國際，以減少急性惡化與失能，實現降低癌症、三高慢性病死亡率的願景。
COPD死亡人數被低估 實際死亡率較官方數據高出4.5倍
台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出，COPD是一個胸腔科醫師每天都在病房看到、卻一直被輕忽的疾病，患者更是不少慢性疾病的高風險族群。他強調，COPD患者隨時面臨急性惡化發作的威脅，每一次急性惡化發作都將導致更頻繁地進出加護病房，長期下來對患者、家庭，甚至醫療體系都將帶來沉重負擔。
台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所林先和所長則根據全球疾病負擔（GBD）所提出的死因校正方法發現，COPD所導致的死亡人數被嚴重低估，實際年齡化標準死亡率較官方數據高出4.5倍，每年預估有高達1.7萬人因COPD而離世。
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COPD疾病負擔與肺癌不相上下 健保資源卻落後4倍
陳育民進一步補充，校正後的COPD死亡人數暴增，連結國人十大死因的排名可能重新洗牌，顯示出COPD對於病人所帶來的衝擊比普遍認知更為嚴峻。林先和則從疾病負擔（DALY）的角度分析，發現COPD與各癌別中死亡人數居首的肺癌竟不相上下。DALY涵蓋「早逝（YLL）」和「失能（YLD）」兩個面向，進一步分析發現，肺癌病人的疾病負擔以早逝居多，但COPD則是失能比例遠高於肺癌。
林先和強調，若從病人數和健保資源分配的角度來比較COPD和肺癌，COPD病人數遠多於肺癌、疾病負擔兩者相當，健保資源卻有天壤之別。根據2023年的COPD及肺癌的健保支出公開資料，肺癌健保支出點數總額是COPD的4倍。綜上分析，顯示因COPD的死亡率被低估、疾病負擔被輕忽，也間接造成健保投資不足。
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急性惡化COPD每5人就有1人死亡 餘命損失近10年
台灣胸腔暨重症加護醫學會周昆達祕書長一語道破COPD的臨床照護壓力：「急性惡化住院的COPD患者，每5人就有1人死亡，且急性惡化每發作一次，更將縮短下次惡化的間隔。」此外，國內研究也證實，急性惡化的中重度COPD患者，相比一般人餘命損失更高達近10年，顯示如何穩定控制疾病成為治療的關鍵。
生物製劑降3成急性惡化風險 醫籲健保加速接軌國際
台灣胸腔暨重症加護醫學會公共政策工作小組賴俊良召集人強調，COPD有不少共病問題，舉例來說，如果病人也有肺癌，治療上會更棘手。因此，COPD帶來的負擔不只是臨床端，也會衝擊到工作、生產力，如何穩定控制疾病、妥善治療將是一大關鍵。
所幸，國際治療指引GOLD今年已將生物製劑納入，為中重度COPD病人帶來曙光。研究已證實生物製劑可降低逾3成的中重度急性惡化風險，還能提升肺功能（FEV1），使患者在治療後約兩周即可感受到呼吸狀況改善。周昆達指出，創新治療的導入將有助COPD治療版圖更加完善，也期盼健保接軌國際，推動「健康台灣」朝目標前進。
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健保署加碼投資COPD照護 國健署聚焦慢病控制
衛福部健保署陳亮妤署長表示，COPD是健康台灣慢性病控制的重點之一，健保署自明（2026）年起論質計酬（P4P）增加挹注2,500萬，以提升照護費與獎勵點數、納入急性惡化追蹤、共病評估與風險分層指標，鼓勵更多醫療院所積極參與方案，提升COPD照護涵蓋率，讓每一位病友都能獲得及時、適切的治療。
衛福部國健署林莉茹副署長也指出，面對COPD患者反覆「急性惡化」與「保肺護心」需求，該署將持續落實「五大抗惡化行動」──規律使用吸入劑、戒菸、疫苗接種、肺復健與營養補充，並結合基層衛教，協助民眾及早辨識COPD警訊，讓慢性病照護真正落實於日常生活。
◎ 圖片來源／台灣胸腔暨重症加護醫學會提供
◎ 資料來源／台灣胸腔暨重症加護醫學會
