乳房痛是乳癌？醫揭「無痛硬塊」才危險！1狀況不是癌也要開刀
乳癌一直是許多女性最擔心的健康隱憂，在一般乳房門診中，絕大多數的女性患者都是因為感覺到乳房疼痛，或是摸到硬塊而緊張就醫。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅醫師根據臨床經驗指出，因為疼痛而來求診的患者，真正罹患乳癌的比例其實相當低。
陳榮堅醫師進一步說明，只要患者一進診間先提到乳房會痛，通常有高達99%的機率跟乳癌沒有關係。剩下的那1%特殊案例，多半也是表皮出現問題所導致的疼痛。因此，絕大部分的乳房疼痛其實不需要過度焦慮，了解背後的原因才是重點。
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生理期荷爾蒙刺激 造成水分代謝不良
女性的乳房是荷爾蒙作用的標的器官，這也是為什麼男性鮮少有乳房疼痛的問題。在月經周期的過程中，乳房內的乳管與乳小葉都會受到荷爾蒙的刺激，產生自然的生理反應。
這類刺激有時候會導致水分跟電解質在乳房組織內淤積，如果代謝不良，就容易產生腫脹不適的感覺。如果你觀察到自己的乳房疼痛與月經周期有明顯的關聯性，這種周期性的脹痛絕大部分都屬於非常正常的生理現象。
內衣過緊壓迫循環 甚至引發肋間神經痛
除了生理周期，另一種常見的疼痛原因來自於內衣。許多女性習慣穿著有鋼圈固定的胸罩，萬一體重稍微增加或變胖，原本合身的內衣就會變得過緊，導致血液循環與淋巴循環受到壓迫，產生像被勒住一樣的狀況。
這種壓迫容易造成刺痛感，但患者往往說不出具體痛點。醫師在觸診時常發現患者胸圍有很深的勒痕，疼痛其實是沿著乳房周圍分佈。
此外，若從正面按壓乳房感到疼痛，很多時候是因為壓到後方的肋骨，屬於肋間神經痛，而非乳房本身的問題；真正的乳房痛是輕輕擠壓乳房組織時會感到不舒服。
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紅腫合併發燒恐是乳腺炎 須盡快就醫治療
雖然大部分疼痛無大礙，但陳榮堅醫師提醒，若乳房疼痛同時合併發燒，或是發現某個區塊出現發炎性的紅腫，就必須盡快就醫。這很可能是乳腺炎的徵兆，若是拖延太久，治療過程會變得相當麻煩。
陳榮堅醫師形容，女生的乳腺構造就像螞蟻窩一樣四通八達，一旦發生乳腺炎，細菌潛伏在裡面會鑽來鑽去。若沒有及早投藥，後續使用抗生素治療的時間會拉得很長，嚴重時甚至需要進行清創手術。因此及早發現紅腫熱痛並治療，療程會輕鬆許多。
真正警訊是無痛硬塊 務必進一步檢查判別
相較於疼痛，陳榮堅醫師強調，乳房最可怕的其實是無痛性的硬塊。許多女性因為不會痛而忽略，但這才是身體發出的危險訊號。一旦摸到不會痛的硬塊，無論大小，都應該立刻就醫檢查。
透過專業醫師的判斷，可以區分這是簡單的水泡、纖維腺瘤，還是真的有可疑的病灶。若有需要，醫師會進一步安排穿刺檢查來做鑑別診斷。總結來說，有痛感通常不用太擔心，反而是無痛的硬塊更需要提高警覺。
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◎ 資料來源／陳榮堅醫師
