癌症驚魂！血尿找不到結石 醫揭「無痛性血尿」恐是癌
30多歲的上班族小吳，在一次員工健檢中意外發現有血尿，進一步到醫院檢查卻找不到結石，結果醫師一句「要懷疑有癌症可能」，讓他整日提心吊膽、夜不成眠。幸好後來小吳在一次解尿時突然感到劇烈疼痛，經醫師詳細檢查後，終於發現一顆輸尿管的小結石，讓他順利擺脫了癌症的陰影。
血尿找不到結石真的這麼可怕嗎？台中市立老人復健綜合醫院泌尿科醫師陳柏華解釋，血尿確實潛藏危險，特別是「無痛性血尿」，在臨床上常常與泌尿上皮細胞癌有關。他曾遇過一位長者出現血尿卻查不出結石，請老人做進一步檢查，但老人懶得做，只拿了止血藥就回家，結果五年後再回診，已經長出了相當大的泌尿腫瘤。
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無痛性血尿最危險 恐是腫瘤警訊
陳柏華醫師指出，雖然不是所有查不出結石的血尿都是癌症，但只要是不明原因的血尿都必須提高警覺。教科書上特別強調的「無痛性血尿」更要小心，尤其是那種沒有疼痛感、但肉眼可見的大量血尿（gross hematuria），往往暗示著潛在的腫瘤風險。
這是因為腫瘤新長出來的上皮組織比較脆弱，血管容易破裂出血。相較之下，年輕人血尿最常見的原因通常是結石或尿道感染，男性則可能與攝護腺肥大有關，這些大多屬於良性問題。
為什麼醫師要先「嚇」病人？
對於小吳的恐慌，陳柏華醫師坦言，現在的醫療環境與醫病關係較為緊張，醫師為了保險起見，往往會將所有可能的疾病風險，包括最壞的情況如癌症先告知病人。
這並非要嚇唬病人，而是希望病人能有危機意識，若後續檢查確認是良性，反而能讓病人感到慶幸，避免因誤以為沒事而延誤治療的醫療糾紛。
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高風險族群要當心 染髮、洗腎皆入列
除了年長者，陳柏華醫師也提醒特定高風險族群要特別留意。他曾遇過一名年僅20多歲的美髮師，因長期接觸染髮劑等化學藥劑，年紀輕輕就罹患膀胱腫瘤。
此外，有抽菸史、家族病史、洗腎患者，尤其是台灣洗腎人口眾多，以及過去曾服用含馬兜鈴酸等中藥的人，都是尿路上皮癌的高危險群。
檢查有極限 多重檢測保平安
陳柏華醫師強調，基本的超音波或X光有時會有盲點，像是較小的結石或含鈣量低的石頭可能照不出來。因此，若初步檢查無異狀但症狀持續，醫師會建議進行更精密的檢查，如注射顯影劑的特殊攝影、電腦斷層掃描或內視鏡檢查，才能揪出躲藏的病灶。
面對血尿，民眾不需過度恐慌，但也不能掉以輕心。陳柏華醫師建議，若發現身體異狀，應主動諮詢專業醫師，並配合進行必要的追蹤檢查，千萬別把問題悶在心裡自己嚇自己，或因害怕而逃避檢查，以免錯失黃金治療期。
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◎ 諮詢專家／陳柏華醫師
