脖子痛、手麻誤認骨刺！婦「衣碰就痛」竟是皮蛇　醫：把握黃金72小時

一名62歲女性近日飽受右側頸部至手臂的刺痛與灼熱感折磨，原以為是頸椎長骨刺或神經壓迫，治療卻不見好轉。直到疼痛加劇，連穿衣服摩擦皮膚都痛苦不堪，且皮膚冒出成串水泡，才確診為俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹。醫師提醒，若能及早在黃金72小時內治療，可以提升療效並降低長期神經痛風險。

誤認頸椎神經病變？其實是帶狀疱疹作祟

收治該病患的台北市立萬芳醫院神經內科醫師梁浩朋表示，這名婦人最近感到右頸延伸至肩膀、手臂有強烈刺痛與灼熱感，夜間疼痛特別明顯，甚至會痛到醒過來。由於初期未出現無力感，先後至骨科與復健科就醫，初步被診斷為頸椎神經根病變。

然而接受治療後，疼痛遲遲未見改善，甚至演變成衣物輕觸皮膚就會感到劇痛。大約發病3天後，同側皮膚浮現成串的水泡與紅疹，經轉診至神經內科，確診為帶狀疱疹。

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醫師教你分辨：痛感「性質」是關鍵差異

梁浩朋解釋，帶狀疱疹是水痘病毒潛伏在體內多年後再度活化，當人體免疫力下降時，病毒再度活化並沿著神經向皮膚表層擴散。初期症狀常表現為單側刺痛、麻痛或火燒般的灼熱感，且疼痛會沿著固定的神經皮節分布。

梁浩朋指出，帶狀疱疹與頸椎神經根病變最大的差異，在於疼痛的性質。帶狀疱疹常伴隨明顯的痛覺異常，即便只是輕微觸碰、衣物摩擦，也會引發強烈疼痛；相比之下，單純的神經壓迫較少出現這種對輕刺激高度敏感的情況。通常在發病約3天後出現成串水泡，診斷才會變得明確。

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把握黃金72小時！除了皮膚癒合更怕「後神經痛」

針對帶狀疱疹治療，患者通常接受5至7天的抗病毒藥物治療，水泡會逐漸乾燥並消退。但梁醫師特別提醒，部分患者即便皮膚癒合，仍可能因神經受損出現帶狀疱疹後神經痛，嚴重時會影響睡眠與生活品質，需視情況使用止痛藥物追蹤。

此外，帶狀疱疹若發生在臉部、眼周或耳朵，可能造成視力或聽力受損；若病毒侵犯中樞神經，甚至可能引發腦膜炎。梁浩朋醫師呼籲，50歲以上成人可考慮接種帶狀疱疹疫苗，能有效降低發病率，並減少後續神經痛等併發症的發生機會。

民眾若發現身體出現單側刺痛、灼熱感，且疼痛沿固定路徑分布，或在3至5天內出現水泡，應務必把握發病72小時內的治療黃金時間儘速就醫。

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◎ 資料來源／梁浩朋醫師