20多歲男癲癇纏身10餘年 台大醫院新型深腦刺激成解方

多數癲癇患者可藉由藥物穩定控制，但仍有少數病人歷經多重治療仍反覆發作，生活長期受限。台大醫院近日完成國內首例最新型深腦刺激系統（deep brain stimulation, DBS）植入，成功應用於一名病因高度複雜的藥物難治型癲癇患者。透過精準神經調節，術後發作頻率逐步下降，為無法手術切除病灶的患者帶來新的治療可能。

罕見三重複雜病因 藥物難治患者陷困境

台大醫院神經部主治醫師饒敦表示，癲癇並非單一疾病，而是一群成因多樣的神經系統疾病。臨床經驗顯示，約有7成患者可透過抗癲癇藥物獲得良好控制，但仍有部分病人即使嘗試多種藥物，甚至接受手術或免疫治療，發作仍持續出現。這類病人不僅承受反覆抽搐與意識障礙風險，也可能因長期發作影響學習、工作與生活品質。

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饒敦說明，這次接受治療的患者為20多歲男性，自青少年時期即出現頻繁癲癇發作。醫療團隊深入評估後，確認其同時存在基因異常、腦部結構改變及免疫發炎等多重因素，屬於罕見的複合型致病機轉。由於致癲活動分布於多個腦區，若進行病灶切除，恐對神經功能造成重大影響，使傳統手術治療難以施行。

電刺激強調調節神經 取代手術侵入性治療

面對無法安全切除的情況，醫療團隊選擇神經調節作為替代策略。深腦刺激屬於侵入性治療，但不同於傳統開顱手術，不需移除腦組織，而是以微創方式將電極放置於深層腦區，透過持續或間歇電刺激，協助穩定異常神經放電。這種治療強調「調控」而非「破壞」，可依病情變化進行調整。

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饒敦表示，此次引進的新一代深腦刺激系統，相較早期機型，具備更細緻的刺激設定，並可同步記錄腦部訊號，協助醫師即時評估治療反應。由於刺激位置直接作用於與癲癇相關的深層腦網路，調控精準度高於顱外神經刺激，特別適合病因複雜、發作範圍廣的難治型個案。

降低發作次數 避免造成腦神經損傷

饒敦指出，神經調節並不是立即見效的療法，而是需要時間。這名患者術前每月出現多次全身性發作，經手術後持續追蹤並調整刺激參數，近半年來發作頻率與強度逐漸下降。深腦刺激的目標是在於降低發作次數，避免反覆發作造成腦神經損傷，只要能發作控制，病人就有機會慢慢進步。

健保給付減輕患者負擔

饒敦說明，過去深腦刺激治療多需自費，費用動輒百萬元以上，對患者家庭形成沉重壓力。隨著臨床證據逐漸累積，健保已開始將深腦刺激納入審核後部分給付範圍，符合條件的患者可申請補助。醫師提醒，是否適合接受此類治療，仍需由專業團隊完整評估，並非所有癲癇患者皆適用。

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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台大醫院．饒敦醫師