92歲嬤忍痛險死！大腸癌「撐爆腸道」炸出大洞 醫示警：別等痛了才看
台中1名92歲婦人，右下腹隱隱作痛長達數月，為了不想麻煩子女選擇強忍，直到痛到無法走路才就醫。檢查驚見竟是第四期的大腸癌，腫瘤「大到撐破腸道」，引發嚴重腹膜炎與敗血症風險，緊急開刀切除60公分腸道後保住一命。醫師提醒，零期大腸癌5年存活率幾乎達99％，但到了第4期僅剩不到15％，提醒民眾有症狀應立即就醫。
驚悚！腫瘤如「吹氣球」般炸裂 電腦斷層見10公分巨大腫塊
澄清醫院中港院區大腸直腸外科主治醫師陳周誠表示，這名老婦人送抵醫院時狀況危急，抽血檢查顯示血紅素掉到8.7（正常值12～16），已有嚴重貧血；白血球更飆升至15900（正常值10000以下），顯示體內有嚴重發炎反應。
經腹部電腦斷層掃描，醫師在右下腹發現一個外型呈現不規則狀、約10公分的巨大團塊。陳周誠醫師表示，這是典型的大腸癌腫瘤破裂，且已引發腹膜炎，若不立即處置，隨時可能因敗血症致死。
緊急手術中發現，婦人的右側大腸腫瘤約5.6公分大，但因癌細胞分裂過快、血液供應不及導致壞死穿孔，腫瘤甚至穿透大腸壁，形成約4.9公分大的破裂範圍，且癌細胞已向外侵犯至小腸末端的迴腸。
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為什麼右側大腸癌是「隱形殺手」？液態糞便成掩護
為何腫瘤能長到破裂才被發現？陳周誠醫師分析，該腫瘤位於右側大腸，此處是大腸癌較難偵測的死角。根據統計，大腸癌約7成發生於左側，3成在右側。右側大腸癌難以自覺，主要有兩大關鍵原因：
- 管徑較寬：
右側大腸（升結腸）直徑較大，即使腫瘤長到3公分以上，也不易產生腸阻塞或排便困難等明顯症狀。 - 糞便呈水狀：
流經此段的糞便水分尚高，尚未成形，呈現稀糊水狀，容易通過腫瘤處，患者難以透過糞便形狀觀察出異常。
陳周誠解釋，癌症腫瘤生長是以「2的次方」倍數成長，越到後期長得越快，患者常要等到腫瘤大到撐破腸壁、引發劇烈腹痛時才會察覺，往往為時已晚。
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切除60公分腸道保命 9旬嬤選用口服化療
為了清除病灶，醫師切除了婦人5公分的大腸患部及受侵犯的55公分迴腸，共計切除60公分腸道，並進行精密的腸吻合手術。術後考量患者已高齡92歲，為免去舟車勞頓與打針之苦，家屬與醫師討論後，選擇口服化療藥物進行居家治療，兼顧生活品質與病情控制。
陳周誠最後提醒，台灣已於2025年正式進入超高齡社會，許多長輩因怕造成子女負擔，對身體不適採取「隱忍」態度，容易錯過黃金治療期。目前的糞便潛血檢查是最方便的篩檢工具，一旦發現潛血反應，務必進一步進行大腸鏡或電腦斷層檢查，才能早期發現早期治療。
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◎ 圖片來源／澄清醫院中港院區提供
◎ 諮詢專家／陳周誠醫師
