洪榮宏自曝「包尿布」！逃過罹癌卻陷漏尿地獄 醫揭攝護腺手術風險
62歲歌手洪榮宏日前驚傳因攝護腺癌開刀，不過他近日現身駁斥這項說法，他表示是因攝護腺腫大範圍超過80%才接受手術。他也自曝，目前仍需包尿布，但仍積極準備演唱會。醫師表示，攝護腺肥大若刮除的太乾淨，就有可能導致術後漏尿需要包尿布，不過通常是暫時性的，一到兩周後即可恢復。
洪榮宏否認罹癌 自曝要包尿布
洪榮宏近日公開露面，親自澄清先前傳出的罹癌消息並非事實，而是因攝護腺腫大問題接受手術治療。洪榮宏同時坦承，目前仍需使用尿布輔助生活，而且術後恢復進度較緩慢，體重也減輕約1公斤。
他分享自己之前常有頻尿困擾，沒辦法憋，晚上一直起床解尿，檢查後發現攝護腺腫大範圍已超過80%，因此必須進行手術，而目前仍需使用尿布。他坦言自己恢復速度不如一般人快，「上廁所會痠痠那樣，一開始是痛，到後面就痠痠痠」，但仍積極為演唱會做準備。
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攝護腺位置特殊 包覆尿道連接括約肌
台北榮民總醫院一般暨泌尿腫瘤科主任林志杰表示，頻尿、夜尿困擾許多中年男性，背後原因往往與攝護腺肥大有關。他解釋，男性尿道的結構與女性不同，從膀胱出來後會先經過攝護腺那一段，接著通過括約肌，最後才進入陰莖的尿道。因此男性有一段尿道正是被攝護腺所包覆，往外再延伸出去，攝護腺的外圍就是括約肌。括約肌負責控制排尿功能，決定是否會發生漏尿或失禁的情況。
攝護腺癌手術需整顆摘除 漏尿風險較高
針對攝護腺癌的手術方式，林志杰表示，惡性腫瘤的手術必須將整個攝護腺摘除。他以雞蛋作為比喻，說明攝護腺癌手術就像是要把整顆蛋都拿掉，包含蛋白和蛋黃全部挖除。由於括約肌就位於攝護腺旁邊，手術後膀胱開口必須直接與括約肌、尿道連接縫合，因此在手術初期，括約肌容易受到損傷。
林志杰指出，部分患者在攝護腺癌手術後拔除尿管時，會出現來不及控制而漏尿的情況，需要包尿布。不過他強調，這種情況多數是短暫性的，大部分患者仍有機會恢復到較好的狀態，不再漏尿。較常見的後遺症是輕微的尿失禁，例如打噴嚏或運動時腹壓較大，才會將尿液從膀胱擠出來，一般情況下不會發生漏尿。
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良性攝護腺肥大手術只需挖除中心組織
相較於癌症手術，良性攝護腺肥大的處理方式有所不同。林志杰解釋，良性攝護腺肥大通常生長在攝護腺比較中心的位置，會往中間的尿道擠壓，造成排尿困難。手術時只需要把中間的「蛋黃」挖掉即可，同時盡可能刮除多數的「蛋白」組織，刮得越多就越不容易復發肥大或再次壓迫尿道。
術後漏尿包尿布都是暫時性的
林志杰表示，良性攝護腺肥大手術影響到括約肌的機率較低，因此漏尿的風險相對於癌症手術來說也比較低。然而，仍有部分患者因為希望刮得很徹底、很乾淨，這種情況就有可能會造成漏尿的問題。
至於術後需要包尿布的時間，林志杰表示，通常在術後一到兩周，患者剛開始可能還沒有完全適應新的狀態，因此可能需要使用尿布。但只要一到兩周後身體逐漸適應，括約肌功能慢慢恢復，就不再需要了。
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雷射手術分為汽化與剜除兩種方式
談到目前常見的手術方式，林志杰介紹，近年來攝護腺手術多採用雷射技術。雷射手術主要分為兩種方式：
- 汽化式：例如綠光雷射，將攝護腺組織汽化消除。
- 剜除式：像是在挖冰淇淋一樣，將中間的組織整個挖掉。
林志杰說明，剜除式手術在挖除的過程中，由於比較接近括約肌，為了要刮乾淨而影響到括約肌的機率較高，就有可能需要包尿布。至於為何不選擇汽化式手術，他解釋，有些患者的攝護腺體積較大，單純汽化可能不夠徹底，因此需要採用剜除式才能刮得比較乾淨。
手術效果因人而異需考量膀胱功能
林志杰提醒，手術效果並非刮得越乾淨就一定越好。他指出，排尿的整體狀況還牽涉到膀胱功能，不能認為開完刀就沒事。有些患者開完刀後，擋路的組織都挖掉了，確實可能尿得比較順暢，但也可能因為太順而導致漏尿。
攝護腺肥大盛行率隨年齡增加而上升
林志杰指出，攝護腺肥大在50歲以上男性中相當普遍，大約有五到六成的盛行率，且比例會隨著年紀越來越高。即使接受手術治療，經過十年或十幾年後，攝護腺仍有可能再次肥大復發，這是患者需要了解的重要資訊。
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新型低侵入性手術效果仍待觀察
林志杰也介紹近年來出現的一些低侵入性手術選項，包括Rezum和UroLift兩種新技術。這些手術的侵入性較低，對患者的負擔相對較小。然而，林志杰坦言，根據他的臨床觀察，有些患者接受這類新型手術後，效果並沒有預期好，很快就又出現復發。儘管如此，林志杰強調，不能完全否定這些新技術的存在價值，因為對某些患者來說可能是有效的選擇。
他強調，攝護腺肥大的治療方式因人而異，沒有一種術式適合所有人，最重要的是讓醫師根據個人狀況進行評估，選擇最適合的治療方式，以降低日後復發的機率，而非盲目聽信某種手術比較好就堅持要做。
◎ 圖片來源／翻攝自洪榮宏臉書
◎ 諮詢專家／林志杰醫師
