下個冬天公費加強型流感疫苗僅20萬劑！醫喊不夠盼加碼

疾病管制署統計，從去年10月以來的這個流感季累計已有418例流感重症病例和83例死亡病例，其中65歲以上年長者占64%、89%沒有接種流感疫苗。新陳代謝科醫師認為，有多重慢性病的年長者都需要，希望政府能擴大採購。

年紀大 打疫苗產生免疫力不如年輕人

台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟說，人的免疫機制會隨著年紀老化，負責產生抗體和辨識病原體的細胞，作用能力下降，會使得感染風險提高，因此有研究發現，年長者接種一般流感疫苗的保護力不如一般成年人。

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有研究顯示，65歲以上的人打了標準劑型的流感疫苗後，保護力僅30.6%，遠低於各年齡層平均值的41.4%。而為避免年長者接種流感疫苗的保護效果不如預期，國內外的專家都已經建議，65歲以上年長者應該優先接種「免疫加強型流感疫苗」，提高保護力。

疾管署已經採納衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）的專家建議，將針對下個冬天採購20萬劑免疫加強型流感疫苗，供長照和安養機構的年長者接種。

20萬劑免疫加強型流感疫苗 涵蓋對象不夠廣

國內已經核准上市的免疫加強型流感疫苗有2種，一種是提高劑量、一種是以添加佐劑達到刺激免疫力的效果。台灣感染症醫學會理事長張峰義說，高劑量流感疫苗所含的抗原含量，是標準劑量的4倍，建議年長者及早與醫師討論，考慮是否應該接種免疫加強型流感疫苗。

陳宏麟認為，這20萬劑免疫加強型流感疫苗的適用對象到底包括哪些機構和對象有待商榷，例如日照中心也是長照機構，還有接受巷弄長照站照顧的長輩，是否都能含括在內？還需要與疾管署討論，相對於去年僅約半數65歲以上長者接種流感疫苗，20萬劑恐怕不敷所需。

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張峰義指出，流感病毒會增加全身各種疾病的風險，若出現流感併發症，可能造成急性的血管斑塊破裂、直接造成心肌或動脈的損傷，還會增加身體的代謝需求，因此中風風險會增加8倍、心臟病風險會增加10倍，流感病毒還會重創免疫系統，造成續發細菌性肺炎，讓肺部受損，並增加73%血糖異常的風險，重症住院更會提高長者23%失能的可能。

糖尿病得流感 住院風險高

國民健康署2021年國民健康訪問調查就發現，全國65歲以上的民眾64.5%同時有2種慢性病，3種以上的占了43.5%，最多人罹患的慢性病就是高血壓和糖尿病。

陳宏麟提醒，對於同時有2種以上慢性病的長者來說，一旦得流感，會大幅提高重症住院和死亡的風險，糖尿病患罹患流感需要住加護病房的風險是沒有糖尿病的人的1.87倍，感染後容易出現血糖異常，有多項共病的人更有接種免疫加強型流感疫苗的需要，希望政府提高疫苗採購預算，就可以減少這些高齡長者罹患流感住院的醫療花費。

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◎ 圖片來源／戎華儀攝
◎ 資料來源．諮詢專家／疾病管制署．張峰義醫師．陳宏麟醫師