吃A酸會禿頭？近萬人證實毛囊只是「暫時請假」痘痘肌安心用藥指南

許多青春痘患者會口服A酸，卻常陷入「要臉還是要頭髮」的兩難抉擇。長庚醫院皮膚科醫師吳明穎指出，根據最新涵蓋近萬人的系統性回顧論文，A酸引起的掉髮其實並非永久性傷害，而是可逆的休止期脫髮。她提供3項皮膚管理處方，幫助患者兼顧膚質與髮量。

A酸掉髮是毛囊暫時休息而非永久萎縮

吳明穎表示，門診中許多需要改善膚質的患者，開頭第一句常問：「醫師，我聽說吃A酸會變禿頭，是真的嗎？」這種掙扎讓許多人對口服A酸望而卻步。然而，根據文獻分析，A酸引起的掉髮並非「毛囊永久萎縮」，而是將毛囊加快進入「休止期」，形成休止期脫髮（Telogen Effluvium）。吳明穎常把毛囊比喻成「運作的機器」，A酸就像是暫時關掉了某些毛囊的電源。

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劑量高低影響掉髮頻率

根據研究數據顯示，不同劑量的A酸對掉髮頻率有明顯差異：

• 低劑量（<0.5 mg/kg/d）：掉髮頻率僅3.2%。
• 高劑量（≥0.5 mg/kg/d）：掉髮頻率提高到5.7%。

吳明穎解釋，之所以會掉髮，是因為A酸會干擾毛囊周期，讓頭髮「提早進入休息狀態」。好消息是，這通常是可逆的，大多數患者在停藥後3至6個月，毛囊會重新開機，髮量逐漸恢復。

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三項皮膚管理處方兼顧臉蛋與髮量

針對擔心頭髮問題的患者，吳明穎提供以下「皮膚管理處方」：

1. 選低劑量方案：
   與其追求短期強效，不如採用低劑量（如每天10mg或更少）長期抗戰，這能大幅降低副作用頻率。
2. 觀察掉髮時機：
   通常在用藥後的第1至3個月會最有感，這時請保持冷靜，不要輕易自行斷藥。
3. 補充足夠營養：
   雖然論文沒提到，但吳明穎常建議患者同步留意鋅、鐵與營養攝取，避免多重因素造成頭髮「集體罷工」。

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吳明穎強調，吃A酸造成的掉頭髮只是毛囊暫時請假，並不是永久離職。在專業醫師的配藥調控下，臉蛋細緻與髮量豐盈還是可以兼得的。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．翻攝自吳明穎醫師臉書
◎ 資料來源／吳明穎醫師