健保砸3.7億元推新制！1/1起 高血脂照護加碼、首納兒癌質子治療、重大外傷急診加成
健保署宣布，1/1起推動3大新制，包含：高血脂醫療給付改善方案、新增兒童癌症質子治療給付，增列重大外傷緊急手術和處置加成，合計挹注3.7億元，預估一年約3.4萬人受惠。
高血脂給付改善方案上路 收案照護費最高2000點
根據衛福部2024年資料統計，動脈粥狀硬化心血管疾病為國人十大死因，其中心臟疾病為第2名、腦血管疾病為第4名。
健保署署長陳亮妤指出，健保署積極推動論質計酬計劃，已與國內9大醫學會籌劃推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，並共同訂定動脈粥狀硬化心血管疾病風險分級及台灣血脂管理臨床路徑共識，鼓勵院所依循臨床路徑共識提供病人追蹤與照護，包括：收案照護費500點至2000點，以及成功轉介費1000點，預估1年約3.4萬人受惠，健保挹注約1.13億點。
中華民國心臟學會理事長、成大醫院內科部心臟血管科主治醫師李貽恒指出，低密度膽固醇升高是動脈粥狀硬化心血管疾病重要的危險因子，為降低心血管疾病對國人的威脅，建立照護模式與個別治療的目標，可望減少心血管事件造成次發性事件與死亡。
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兒癌質子治療首納健保 每年百名兒童受惠
健保首度將兒童癌症質子治療納入給付。台灣放射腫瘤學會理事長、三軍總醫院放射腫瘤部兼任主治醫師趙興隆指出，依據國際臨床實證，質子治療透過精準且集中式高能量質子束，破壞腫瘤細胞，並大幅降低對周邊健康組織器官的損傷，與傳統放射線治療相比，更具降低副作用優勢及降低後續罹患續發性二次癌症的風險，在兒童癌症治療具較佳的安全性與預後。
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陳亮妤表示，依放射線的吸收劑量不同，新增低度、中度、高度3種質子放射治療，支付點數分別為67.6萬點、103萬點及126萬點，預估每年約100名兒童受惠，挹注1.05億點。
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重大外傷急診手術處置加成 2小時內最高加成100％
為強化醫院急診及處置重大外傷量能及韌性，陳亮妤表示，健保新增病患在急診就醫2小時內，接受執行特定放射線診療、治療處置及手術及麻醉等醫療服務項目，支付點數得加成100％；若在2小時至4小時內得加成60％，預計挹注1.54億點。
台灣外傷醫學會祕書長郭令偉表示，在學會爭取下，額外加成獎勵費用規範優先分配於第一線執行人員，以回應投入急重症照護之醫事人員辛勞。
◎ 圖片來源／TVBS提供
◎ 資料來源／健保署
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