腹痛月餘莫輕忽！45歲女小腸如望遠鏡「套疊」 竟是罕見腫瘤作怪
45歲王姓婦人飽受腹痛、胃痛困擾長達1個月，直到疼痛劇烈並出現嘔吐，就醫竟發現，是1顆3公分罕見的「Vanek腫瘤」引發小腸套疊，腸道如望遠鏡般捲入，若未即時處理，恐引發腸道缺血壞死或穿孔危及生命。幸好手術後已恢復健康。醫師提醒，出現1個月以上腹痛切勿輕忽，應及早就醫。
跨科協作揪出病灶：影像驚見「標靶徵象」
平等澄清醫院一般外科醫師王志浩表示，王姓婦人因持續腹部疼痛與胃痛，並伴隨明顯的腹部飽脹感，曾多次前往不同診所求醫並嘗試藥物治療，但症狀始終反覆，直到疼痛指數飆升至5分並伴隨腹瀉與嘔吐，日前前往該院就醫。
收治該患者的該院腸胃科醫師黃一修指出，婦人的腹痛並非一般胃炎，經安排腹部電腦斷層檢查，影像顯示小腸出現「標靶徵象」，診斷為「腸套疊」。立即啟動跨科會診，將患者轉由一般外科王志浩醫師接手，進行緊急微創手術治療。
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罕見Vanek腫瘤引發災難：成人腸套疊9成有主因
王志浩為婦人施行「腹腔鏡部分小腸切除術加吻合術」發現，在距離迴盲瓣約150公分處，一段小腸套入了遠端腸道中。 這場腹內災難的元凶是1顆位於小腸黏膜下層、約3x3公分的堅硬腫塊。
經病理切片化驗，該腫塊為發炎性纖維類息肉，臨床上稱為「Vanek腫瘤」。 王志浩指出，Vanek腫瘤雖為良性，但其生長特性常充當腸套疊的「引導點」，導致腸道蠕動時將自身捲入。
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黃一修解釋，可以將腸套疊想像成一件捲入碎紙機的襯衫袖口，那顆3公分的腫瘤就像是一顆不小心縫在袖口內的「硬釦子」，當腸道試圖推進時，釦子卡住了導致後方布料捲入。
王志浩強調，成人腸套疊與幼兒不同，約有9成是由特定病理病灶引起，若不及時切除，恐引發腸道缺血壞死或穿孔，危及生命。
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微創精確切除 醫提醒：長期腹痛應警覺
所幸王姓婦人在接受微創手術完整切除後，預後極佳且幾乎不會復發。 王志浩說明，Vanek腫瘤在顯微鏡下由梭形至星狀細胞組成，並伴隨嗜酸性白血球浸潤，並非具惡性潛能的胃腸道間質瘤。
黃一修提醒，民眾若出現長達1個月以上、反覆發作且藥物難以緩解的腹痛，有可能是腸套疊，應及早就醫，千萬不可掉以輕心。
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◎ 圖片來源／平等澄清醫院提
◎ 資料來源／王志浩醫師．黃一修醫師
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