尿不出來怎麼辦？攝護腺肥大手術後更嚴重 尿道也有支架，尿尿更順暢
攝護腺肥大尿尿不順怎麼辦？尿尿問題在冬天流汗少的天氣更嚴重。65歲的陳先生過去因攝護腺肥大手術刮除後竟變更狹窄尿不出來，痛苦不堪。尿道狹窄竟然也有支架幫忙撐開！新的「鎳鈦金屬尿道支架」解決了他的排尿問題，不再害怕上廁所。
攝護腺肥大是許多熟齡男性的困擾，但有些人卻面臨手術後反而更尿不出來。陳先生過去就為了讓排尿更順暢而接受攝護腺肥大刮除手術，沒想到術後竟然出現嚴重的膀胱頸狹窄，導致排尿極為困難且緩慢。
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事後陳先生雖然多次接受擴張手術，但每次僅維持一個多月就又復發，每天都陷在害怕上廁所，還要每個月都要進開刀房的痛苦循環。
仁愛長庚合作聯盟醫院泌尿科黃國財醫師指出，陳先生的情況屬於頑固型膀胱頸狹窄。透過膀胱鏡檢查發現，他的膀胱頸部幾乎完全閉合，僅剩一個極小的縫隙可以排尿，嚴重影響生活品質。
在經過五次傳統治療無效後，最終決定採用新型的鎳鈦金屬尿道支架，才終於解決陳先生長期以來的排尿噩夢。
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攝護腺手術併發症！3%至9%患者面臨膀胱頸狹窄
黃國財醫師表示，根據醫學文獻統計，不論是使用電刀或是雷射來治療攝護腺肥大，大約有3%到9%的病人在手術後會併發膀胱頸狹窄。這種狀況會導致尿流變弱、排尿困難，長期下來甚至會引起反覆的泌尿道感染，更嚴重的還可能進一步影響到腎臟功能。
雖然大部分的膀胱頸狹窄可以透過內視鏡切開或擴張來改善，但對於少數像陳先生這樣的頑固型病例，傳統的擴張手法往往無法一勞永逸。
這時藉由內視鏡放置支架，就能達到長期擴張的效果。病患在術後雖然會有一周的輕微血尿與小便疼痛，但恢復後能大幅改善排尿速度，不再需要頻繁接受手術。
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鎳鈦金屬支架形狀記憶功能穩定管腔
該院泌尿科主任劉緯陽進一步解析，新型鎳鈦金屬尿道支架具有多項優點。首先是其金屬材質具備形狀記憶功能，能夠提供穩定的管腔支撐，避免尿道再次塌陷。
其次是具有熱膨脹性，容易貼合尿道壁；最後則是柔韌性佳，能有效減少對泌尿道上皮的刺激，且未來必要時也能透過內視鏡取出。
劉緯陽主任解說，為了達到精準定位，放置支架時除了使用內視鏡，還需要結合X光輔助確認位置。手術完成後，病患需先放置一周的恥骨上尿管來輔助排尿，待傷口較穩定後就能恢復自然排尿。
這項技術不僅能減輕病患反覆開刀的心理壓力，也為高風險手術病人提供了新的治療契機。
非第一線治療「誰適合放置尿道支架」需醫師評估
雖然鎳鈦金屬尿道支架效果顯著，但劉緯陽主任提醒，該治療並非所有尿道或膀胱頸狹窄患者的第一線選擇。臨床上主要適用於三類對象：
- 接受過多次尿道擴張或切開後，仍持續反覆狹窄的患者。
- 複雜性尿道重建後的狹窄，例如陰莖再造術後的尿道吻合口狹窄。
- 身體狀況不佳的高風險手術病人。
醫師提醒，攝護腺肥大患者在手術後若發現尿流變細或排尿不順，應儘快回診檢查。放置支架後的患者，雖然排尿變得輕鬆，但仍建議每三個月定期回門診追蹤，檢查支架是否有感染或其他相關問題。有頑固型尿道問題的患者不要擔心，還是能找回順暢排尿的幸福生活。
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◎ 圖片來源／仁愛長庚合作聯盟醫院提供
◎ 諮詢專家／黃國財醫師．劉緯陽醫師
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