免全麻免ICU！台大優化瓣膜術後照護 隔天可出院 病友：在家比較好
台灣正式邁入超高齡社會，心臟瓣膜疾病患者逐年攀升，如何在確保安全前提下縮短住院時間，成為醫界重要課題。台大醫院宣布成功優化「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術（Minimalist TAVR）」照護流程，病人免全身麻醉、無需入住加護病房，最快隔天即可返家，不僅提升就醫舒適度，也為高齡與高風險族群帶來更友善的治療選擇。
高齡社會瓣膜治療轉型 TAVR免開胸、降低風險
台大醫院院長余忠仁指出，過去瓣膜手術多應用於兒童的風濕性心臟病，然而隨著社會高齡化，退化性因素、多重共病成為現今瓣膜損傷的主要型態，對高齡患者有效安全且能早期出院快速復元，成為醫療照護努力的方向。
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台大醫院心血管中心主任高憲立表示，台大早在2010年即引進經導管瓣膜置換術，是國內最早投入的醫療機構之一。相較傳統開胸手術，TAVR免開胸、傷口小、併發症風險低，而隨著照護流程不斷精進，已更貼近高齡病人的實際需求。此次導入並全面優化極簡化流程，代表瓣膜性心臟病治療正式邁入以病人安全與生活品質為核心的新階段。
深度鎮靜免全麻 避免加護病房壓力
台大醫院心臟內科醫師林茂欣說明，傳統TAVR流程多需全身麻醉、術後入住加護病房，住院時間往往達5至10天。台大心血管中心整合麻醉部、影像醫學部與護理團隊，改採深度鎮靜麻醉，病人術中保持穩定，術後可在一般心臟病房完成監測與照護，避免加護病房帶來的壓力與恐懼，也有助降低感染與臥床相關併發症。
林茂欣指出，自2024年底將極簡策略延伸至術後照護後，經一年臨床實證，已有30位病患（33%）術後不需入住加護病房，其中17位（19%）可在隔日順利出院，整體恢復狀況良好，傷口僅約0.4至0.5公分，病人滿意度顯著提升。他強調，團隊透過嚴謹的跨科評估與安全檢核，確認適合者才採行極簡模式，未來目標是讓6至7成病人受惠。
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遠距照護、在宅醫療 術後照護延伸到家
台大醫院副院長暨遠距醫療照護中心主任何奕倫表示，因應高齡化、少子化及國人疾病型態改變的趨勢，台大醫院15年前即成立遠距醫療照護中心，希望突破時間、空間與移動的限制，將術後照護從醫院延伸到居家，而這也是在宅醫療的政策方向，實施以來不但為患者提供優質且即時的醫療服務，且能有效降低醫療成本。
病友現身分享：「在家比在醫院好」
69歲王小姐就分享，2021年她因二尖瓣與三尖瓣逆流接受傳統開心手術，在他院進行手術，術後入住加護病房6天、住院長達14天，身心負擔沉重；近期她又因主動脈瓣膜狹窄接受TAVR治療，這次在台大選擇TAVR照護流程，住院僅3天、未進加護病房即返家，恢復速度明顯加快，幾天後就能正常活動，她說「在家也比在醫院感覺舒服多了」。
為確保病人術後返家後的安全，台大醫院同步導入14天「雲端病房」遠距照護服務，透過生命徵象監測、心電圖判讀與即時諮詢，降低再住院風險。在臨床成果基礎上，台大也與愛德華生命科學簽署合作備忘錄，打造亞太區教育示範中心，培育更多極簡TAVR團隊，制定在地化治療指引，提升台灣心臟醫療在國際舞台的影響力。
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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 諮詢專家／余忠仁院長．何奕倫醫師．高憲立醫師．林茂欣醫師
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