38歲女竟冠狀動脈全阻塞！醫點名「這原因」最常被忽略
一名38歲的林小姐，最大的興趣是追星，去年冬天前往演唱會途中，在捷運站內突然喪失意識，站內人員立即協助施行CPR，隨後EMT前往接手急救與電擊，並立即送往醫院急診，檢查確認為急性心肌梗塞。
3條冠狀動脈全阻塞 繞道手術救命
收治個案的台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師宋鎮宇指出，該病患到院後，立即進行一連串急救處置後，經心導管檢查確認為急性心肌梗塞，由於3條冠狀動脈均出現嚴重阻塞，其中最主要的左前降支近端，更呈現完全阻塞狀，已無法透過氣球擴張或支架方式處理。
宋鎮宇表示，醫療團隊考慮患者年紀尚輕，緊急實施冠狀動脈繞道手術，當下以主動脈氣球幫浦與強心劑協助穩定血壓，再採取內胸動脈及大隱靜脈完成所有血管的接合，阻塞的左前降支則以內胸動脈供血，讓足夠的血流能夠重新灌注缺氧的心肌，才能免於因持續灌流不足引發的惡性心律不整、心臟衰竭等併發症。
術後林小姐順利拔管、在病房積極的心肺復健，於2周後返家，後續門診持續藥物治療，並調整生活作息及運動習慣，目前病況穩定後，又能重回追星生活。
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每天有26.5人 發生急性心肌梗塞
在台灣，平均每天約有26.5人，發生急性心肌梗塞。宋鎮宇說明，急性心肌梗塞通常需要做到緊急手術，為了減少缺血休克時間，通常得由正中打開胸骨，快速建立體外循環，進而施行冠狀動脈繞道手術。根據國外統計，十年暢通率可維持達90％。
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為什麼年紀輕輕會急性心肌梗塞？宋鎮宇進一步解釋，上述個案具有高血脂及心臟病家族史，而急性心肌梗塞常見的危險因子，包括了家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖、抽菸、缺乏運動與長期壓力等。
宋鎮宇臨床觀察發現，過往急性心肌梗塞等心臟病，多被認為是高齡者疾病，但近年來因生活作息不規律及飲食習慣改變，發病年齡有下降趨勢；根據美國心臟醫學會2010年的統計，冠狀動脈疾病在大於65歲的族群為20％，發生於18至45歲者機率雖只有1.8％，但仍值得被關注。
高風險族群應定期檢查
「胸悶、心悸或突發喘促，都不應忽視。」宋鎮宇提醒，50歲以下族群因身處中間世代，工作壓力大，容易忽略飲食及健康管理，因此當有突發的心臟健康狀況時，往往相當危急。此外，三高是急性心肌梗塞的危險因子，但多數人不會每年健檢追蹤，因此無法察覺到危險。
宋鎮宇建議，高風險族群除了常規心電圖及X光檢查，必要時可進一步安排運動心電圖或核子醫學心肌攝影，讓潛藏疾病及早現形。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．宋鎮宇醫師
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