男大生載女同學玩通宵興奮到血管抽筋？醫斷言多數和「這習慣」有關
一名18歲大學生和同學騎機車通宵夜遊，凌晨3、4點覺得胸口悶還硬撐，後來臉色慘白被送醫急救，檢查發現沒有三高的他竟然急性心肌梗塞，原因是心血管痙攣。心臟內科醫師斷言，沒有三高的年輕人心肌梗塞，多數都和抽菸有關。
年輕沒有三高竟會心肌梗塞
這名剛考上大學的大一新生，騎機車和同學夜遊玩通宵，玩到凌晨3、4點，一行人騎機車準備到早餐店吃早餐，他感覺胸口悶，還是硬撐載著女同學繼續騎車，不料後來感覺更不舒服，臉色慘白，被救護車送醫急診。
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經過檢查發現，這名男同學沒有三高，卻出現急性心肌梗塞，冠狀動脈都塞住了，後來注射硝化甘油之後血管立刻放鬆，不適症狀立即好轉。
低溫、熬夜、抽菸喝酒 都可能誘發
振興醫院心臟血管內科指出，心血管痙攣就像血管抽筋，會導致心臟缺氧，引起胸悶、冒冷汗，更嚴重會引起心律不整或猝死，常發生在半夜或清晨，抽菸、壓力、熬夜、低溫刺激或喝酒，都是誘發心血管痙攣的因素。
振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍直言，大學生「這麼年輕就心肌梗塞，十之八九都跟抽菸有關！」，因為血管的內皮細胞會抑制血液的凝集，香菸的尼古丁會破壞血管內皮細胞的健康，讓血管細胞失去自我保護能力，引起血管痙攣。
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未來需長期控制三高 避免增加發作風險
黃建龍還說，如果患者有抽菸習慣，又有痙攣體質或心血管痙攣的家族史，等於是集合了不只1項的心血管痙攣因子，會增加血管痙攣的風險，務必要戒菸，更要長期控制三高，另外還需要由醫師判斷是否有必要長期服用抑制痙攣的藥物。
針對心血管痙攣的治療，黃建龍表示，如果發生在年輕人，通常需要做心導管檢查，測試心肌梗塞的原因是不是心血管痙攣，雖有抗痙攣藥物可用，但副作用風險較高，因此通常會打高劑量硝化甘油測試，如果血管有放鬆，就代表是血管痙攣所致；如果血管沒有變寬，就代表可能有血管斑塊堵塞造成心肌梗塞。
低密度膽固醇 至少70mg/dL以下
雖然多數的心血管痙攣都會自我緩解，但沒有人知道一旦發生是否會致命，因此黃建龍強調，發生心血管痙攣的人，如果沒有慢性病，低密度膽固醇應該低於70mg/dL；如果發生過血管阻塞型心肌梗塞，或有置放血管支架、或患有糖尿病的人，低密度膽固醇應低於55mg/dL。
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至於抑制血管痙攣的藥物，少數人可能會有頭痛、心跳慢、血壓變低等輕微副作用，不一定會發生，是否需要使用可與醫師討論，或服用後觀察身體的反應，再由醫師評估。
◎ 圖片來源／AI生成
◎ 諮詢專家／黃建龍醫師
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