6旬男胃酸噴發！吃藥像「門縫塞布」沒用 醫示警：修好門框才能斷根

65歲林先生飽受胃食道逆流之苦，即便服藥，餐後酸水仍如火山爆發般湧上，導致夜不能寐。雙和醫院醫療團隊日前完成台灣首例「裂孔疝氣修補合併經口內視鏡胃摺疊術（cTIF）」，由外科與內科醫師強強聯手，術後3天林先生即順利出院，目前已追蹤2個月，擺脫藥物依賴，終於能一覺到天亮。

「門與門框」雙重失修：藥物難治的共病機轉

雙和醫院消化內科主任李宗穎指出，胃食道逆流不僅是胃酸過多，更與結構受損有關。統計顯示，約40%的患者在規律服藥後症狀仍反覆發作。

外科部主任宋睿祥比喻，胃食道逆流的機轉就像「門與門框」的關係，下食道括約肌是「門」，橫膈膜則是「門框」。當患者因長期嘔吐或咳嗽導致「橫膈膜裂孔疝氣」時，就像門框歪了，門自然無法關緊。

李宗穎說，服藥減少胃酸僅能「治標」，就像拿抹布去塞門縫吸酸水，若未修復損壞的門與門框，胃酸仍會持續滲漏。若不及時處理結構問題，恐引發吸入性肺炎、肺纖維化，更可能危及生命。

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全台首例cTIF手術：20條固定帶強化「門禁」

為了根治頑固型逆流，雙和醫院醫療團隊引進國際先進的經口內視鏡胃摺疊術（cTIF）。這是一項從口腔進入、無疤痕的微創手術，利用類似訂書機的概念，在胃與食道交界處進行270度以上的環狀摺疊。李宗穎強調，醫師會精準釘下10針、共20條結紮固定器來強化功能，重新塑造一個功能正常的「閥門」。

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根據國外追蹤數據顯示，高達80%以上的患者在術後能顯著改善症狀並停止長期服藥，效果可維持5年以上。李宗穎指出，在接受cTIF手術後的1個月內，患者必須嚴格遵守飲食醫囑，並避免負重或腹壓過大的動作，以防止摺疊處提早崩開而影響療效。目前此手術尚未納入健保給付，需由患者自費，費用預估約40萬元。

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6大警訊辨識：你也被胃酸「逆襲」了嗎？

消化內科醫師邱大維表示，胃食道逆流初期症狀易被忽視，若民眾近1周出現下列多項症狀，應儘速就醫評估：

1. 胸口或上腹部有灼熱感（火燒心）。
2. 胃酸或食物逆流至口腔、喉嚨。
3. 持續性上腹部疼痛。
4. 感到噁心想吐。
5. 症狀嚴重影響夜間睡眠。
6. 需反覆服用成藥才能緩解。

邱大維提醒，民眾應避免高油、高糖、咖啡因及辛辣食物；睡前3小時內禁食，避免吃飽後立即躺下；維持標準體重以減少腹內壓力。

雙和醫院目前正與南加大（UCI）跨國合作，致力將台灣打造為亞洲最重要的cTIF手術訓練中心，為難治型患者提供治本新選擇。

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◎ 圖片來源／高麗玲攝
◎ 資料來源／宋睿祥醫師．李宗穎醫師．邱大維醫師