《苦盡柑來》文素利突發急性腎盂腎炎！嚴重恐敗血症致命 吃排糖藥要小心
韓劇《苦盡柑來遇見你》中飾演IU中年時期的51歲韓國影后文素利，元旦當天因急性腎盂腎炎緊急送醫，引發外界對泌尿道感染的關注。台中榮民總醫院臨床毒物科主任鍾牧圻指出，這類感染若未及早發現，可能從膀胱炎一路惡化至腎臟，甚至引發敗血症；高雄長庚醫院腎臟科醫師鄭本忠也提醒多項危險因子與預防之道。
文素利急性腎盂腎炎掛急診
《苦盡柑來遇見你》是去（2025）年最催淚韓劇，文素利在劇中飾演中年女主，和IU的母女互動感動無數人。不過文素利今年元旦傳出因急性腎盂腎炎掛急診，所幸後來沒事，已返家休養，她也應景吃餃子湯過節，並跟外界報平安，希望大家都不要生病。
膀胱炎早期症狀不可忽視
台中榮民總醫院臨床毒物科主任鍾牧圻表示，泌尿道感染最重要的是提早發現，一般來說，發炎都是從膀胱發炎開始。膀胱發炎是一種細菌感染，如果沒有注意到或忽略早期徵兆，包括頻尿、尿尿有灼熱感、排尿疼痛等早期症狀，細菌就可能會逆流，一路跑到腎臟，造成急性腎盂腎炎。
鍾牧圻強調，一旦演變成急性腎盂腎炎就相對嚴重，可能引起急性發燒、腰痛，甚至可能導致敗血症，需要住院一至兩周。雖然不至於嚴重到需要洗腎的程度，但嚴重的泌尿道感會引發敗血症，甚至有生命危險，因此早期徵兆的注意非常重要。
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女性終其一生約3～4成會發生膀胱炎
至於什麼情況比較容易發生膀胱炎？鍾牧圻說明，膀胱炎在女性身上相當常見，統計數字顯示，女性終其一生大概有3～4成的機率會發生膀胱炎，只是嚴重程度有所差異。更麻煩的是，只要發生一次後，有很大比例的人會在半年內復發，所以一旦發作就不好斷根。
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單側腰痛恐是腎盂腎炎症狀之一
高雄長庚醫院腎臟科醫師鄭本忠提醒，急性腎盂腎炎可稱之為比較複雜性的泌尿道感染。一般泌尿道感染分為「上泌尿道感染」跟「下泌尿道感染」，下泌尿道感染多半就是膀胱、尿道發炎，可是上行的急性腎盂腎炎，就是感染已經往上跑到腎臟，而且產生比較困擾、不舒服的感受，比如說單側的腰痛，多半就是來自於泌尿道感染。
多項危險因子增加感染風險
鄭本忠說明，因為女生的尿道比較短，所以如果常常憋尿、不喝水，自己本身又是免疫功能不全的病人，或是老人、糖尿病患，又或者是過去有泌尿道結石的問題，都是好發因子。換言之，生活習慣上水分攝取量不足、容易憋尿者都是高危險群，糖尿病、老人等免疫不全者也比較容易發生。
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SGLT2抑制劑使用者需特別注意水分攝取
鄭本忠也特別提醒，服用SGLT2抑制劑更要特別注意。SGLT2抑制劑本身是排糖劑，讓糖分從小便排出，再加上它有一點利尿作用，可能出現輕微脫水，因為糖跟水一起尿出來，所以臨床上這些病人如果水分攝取不足，此藥物的併發症就會更常見。
鄭本忠強調，雖然SGLT2抑制劑是保護腎臟的排糖劑，但水分如果攝取量不足，就很容易有泌尿道感染問題。病人有時候會發現小便周邊附近有螞蟻，因為它是排糖藥，所以在私密處就比較容易有感染症狀，但是只要多喝水就可以緩解。
鄭本忠表示，一般人建議每天攝取2000c.c.或體重乘以30至35c.c.的水量，但服用這顆藥就要再多500c.c.至800c.c.。
錯過黃金治療時間感染恐往上跑
鄭本忠提醒，除了生活習慣之外，一旦有頻尿、解尿疼痛、下腹脹，甚至尿液的味道改變，就要開始小心，平常多喝水少憋尿。若錯過了黃金治療時間，這些感染就會往上跑到腎臟，造成急性的腎臟發炎。腎盂是腎臟的結構，若有細菌造成感染、破壞，就會因腎臟腫脹，造成單側腰痛。厲害的話還會併發畏寒、發燒，需要使用抗生素治療。
多喝水不憋尿是預防根本之道
談到預防方法，鍾牧圻表示，其實就是多喝水不憋尿，這是基本的建議，但大多數的民眾都做不到。鍾牧圻提到，臨床遇過很多上班族，因為沒辦法常常跑廁所，他會請病人設個鬧鐘，可能一個半小時、最慢兩個小時鬧鐘就響一下，提醒自己去上洗手間，即使沒有尿意也要去，解尿後順便喝水，這兩件事如果能夠做到，基本上就比較不會有泌尿道感染問題。
蔓越莓與甘露糖可做為輔助預防
至於吃蔓越莓是否有預防效果，鍾牧圻說明，目前有兩種健康食品類可以預防泌尿道感染，一個是蔓越莓，一個是甘露糖，臨床上會建議反覆發作的病人使用。但這是在多喝水跟不憋尿之後的輔助方法。
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一喝水就想上廁所可能膀胱過於敏感
針對有些藝人不敢上廁所是因為只要喝水就會頻繁跑廁所，鄭本忠認為，有一些工作行業或本身屬於比較緊張、焦慮型的人，可能透過神經系統刺激抗利尿激素的改變。抗利尿就是讓尿液停留一下不要排出，可是因為情緒緊張焦慮，會喪失暫時不要解太多次數的功能，這些神經性的刺激讓膀胱敏感，會影響排尿的頻率，所以越是不想或不敢的人，一旦喝了水，情緒緊張就可能比較容易利尿。
鄭本忠指出，不需要因為這個因素而少喝水，很大部分都是心理層面的，放輕鬆就能改善。另外，這也跟膀胱的敏感度有關，有些膀胱是屬於比較敏感性的膀胱，可能有點小便就想上廁所，排尿量又不多，如果一直這樣做，就會變成習慣性頻尿。
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頻尿問題可從生活型態改善
鄭本忠表示，頻尿問題可以從生活型態改變或緩解焦慮著手，逐漸避免或改正。有些是因為膀胱過度敏感，屬於自律神經功能失調，又或是膀胱括約肌功能比較緊張，建議到神經科或泌尿科就診。
◎ 圖片來源／翻攝自文素利IG
◎ 諮詢專家／鍾牧圻醫師．鄭本忠醫師
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