血管通了就沒事？7旬婦術後呼吸衰竭 竟是這種病惹禍
一名75歲張女士，日前因急性心肌梗塞緊急就醫，雖經心導管手術打通血管，卻突發嚴重呼吸困難，原來是合併急性二尖瓣逆流；所幸，立即進行經導管微創治療，成功減少逆流，肺水腫也快速緩解，目前已順利出院。
年紀大開胸風險高 經導管微創幫大忙
收治個案的成大醫院心臟血管科主治醫師黃睦翔指出，該病患檢查發現合併急性二尖瓣逆流，才會導致肺水腫和呼吸衰竭，而無法自行呼吸，必須立即手術治療。
經醫療團隊評估，考量病患年事已高，若採取傳統開胸手術風險過高，最終決定改以經導管二尖瓣修補術治療。黃睦翔表示，手術後二尖瓣逆流明顯改善，肺水腫也迅速緩解，病患順利拔管，日前順利出院，目前已恢復日常活動，持續於門診追蹤中。
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另一名86歲老翁，日前因嚴重主動脈瓣狹窄，出現頭暈、體力下降等症狀，就診時已影響日常行走能力。經醫療團隊評估，考量其年齡與共病狀況，心臟決定採行經導管主動脈瓣置換術，手術過程順利，術後數日病人即能下床活動，目前行走自如，生活品質也明顯提升。
還有一名58歲女性，數月前開始走路易喘，經心臟超音波檢查發現，中度至重度二尖瓣狹窄，瓣膜壓力差高達18mmHg；醫療團隊安排施行經皮經導管二尖瓣球囊擴張術後，壓力差降至3mmHg，病人喘的情況顯著改善，恢復狀況良好，且不需住院。
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這些人特別適合微創手術
黃睦翔強調，瓣膜性心臟病若未妥善處理，將導致心衰竭、肺水腫，甚至危及生命；若是合併心臟衰竭，很可能惡化至需住院治療，愈晚介入治療預後則愈差。根據美國近期統計，整體死亡率5年高達5成。
黃睦翔認為，嚴重瓣膜性心臟病應考慮手術治療，以避免臨床狀況繼續惡化，經導管微創治療是現今導管治療的新利器，近年已獲得歐盟和美國標準規格認可，手術成功率都能達到9成5以上，大幅改善症狀，對預後有幫助，也提升患者生活滿意度，特別是高齡、糖尿病、高血壓、慢性肺疾病等多重合併症患者，往往屬於傳統手術風險高的族群，更可納入經導管治療的評估對象。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／成大醫院．黃睦翔醫師
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