吞整排藥沒用！暖男變暴躁大叔 北醫「免開腦」鼻孔夾出2.5公分腫瘤
一名40多歲暖男劉先生，突變暴躁大叔，不僅易抓狂想找人吵架險釀婚變，更劇烈頭痛到「吃整排止痛藥都沒用」。就醫檢查才知顱底長了2.5公分腦下垂體腫瘤，北醫附醫團隊採經鼻內視鏡微創手術免開顱摘除病灶，讓他重拾健康與家庭。
誤當感冒治不好 枕邊人嘆「判若兩人」
劉先生說，發病初期以為只是嚴重感冒或鼻竇炎，但是伴隨而來的劇烈頭痛讓他難以入眠，必須長期依賴止痛藥與安眠藥，甚至曾痛到「吃整排止痛藥都沒用」。然而，最讓他與家人痛苦的是情緒失控，「只要碰到一點不順心的事情，我就會想找人吵架，甚至想要動手。」劉先生表示，當時完全無法控制情緒，太太甚至形容手術前後的他簡直是判若兩人。
直到某次鼻腔出現異常出血，且視力受影響，經耳鼻喉科檢查發現鼻腔深部蝶竇處有息肉樣腫塊，轉診神經外科進行核磁共振（MRI）檢查，才確診為一顆巨大的腦下垂體腫瘤，且腫瘤已向上生長壓迫視神經及腦部結構。
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內分泌失衡加腦壓迫 導致性格劇變
收治個案的北醫附醫神經外科醫師陳淑美指出，腦下垂體腫瘤造成性格改變，主要來自內分泌失衡與腦部結構性壓迫兩大因素。當腫瘤向上壓迫負責情緒調控的下視丘中樞，加上長期頭痛與腦壓不適，病患極易出現焦躁、易怒等行為變化。
陳淑美解釋，雖然大部分腦下垂體腫瘤為良性且生長緩慢，但因位置鄰近視神經與頸內動脈，若腫瘤內發生微細出血，會引發劇烈頭痛，不處理恐導致失明。
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跨科微創手術免開顱 關鍵「皮瓣」重建防漏
考量腫瘤位置深，傳統開顱手術需鋸開頭骨並撥開腦組織，傷口長達15公分且風險高。北醫附醫團隊決定採用經鼻內視鏡微創顱底手術，手術時間可從6小時縮短至約2小時，且大幅降低腦水腫風險。
耳鼻喉科主任林哲玄說明，手術由耳鼻喉科擔任「開路先鋒」，自鼻腔進入並開啟蝶竇提供視野；術後利用鼻中隔皮瓣重建顱底缺損，有效防止腦脊髓液滲漏。林哲玄強調，術後透過內視鏡精準清創，可減少病患鼻腔結痂的不適感。
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混合手術室助攻 精準定位病灶
北醫附醫院長施俊明表示，此次手術在混合式手術室（Hybrid OR）進行，整合了高階影像、即時神經導航與內視鏡系統。這讓醫療團隊在手術中能即時掃描確認腫瘤切除程度，並精準辨識周邊血管與神經，在提升治療成效的同時，將對身體的負擔降至最低。
劉先生術後恢復狀況良好，視力完全恢復，且經過1年追蹤，MRI顯示腫瘤完全消失無復發。在腫瘤切除後，他的荷爾蒙數值回歸正常，個性也變回原本的溫和暖男，成功挽救了岌岌可危的家庭關係。
陳淑美提醒，腦下垂體腫瘤初期症狀不明顯，若民眾出現不明原因的長期頭痛、視野缺損，或是女性月經異常、非哺乳期泌乳，男性性功能障礙等內分泌異常症狀，應儘速就醫檢查，以免錯失黃金治療期。
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◎ 圖片來源／高麗玲攝
◎ 諮詢專家／施俊明院長．陳淑美醫師．林哲玄醫師
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