歌王消失7年 醫交代「準備辦後事」得這病半數活不過4年！醫揭晚發現要換肺
韓國資深歌王柳烈憑藉細膩嗓音及溫文儒雅的形象深植人心，但卻悄悄消失螢光幕長達7年。日前他現身訪談節目分享與死神拔河的艱辛過程，透露醫師發病危通知，還交代家人說「可以準備後事了」。
2019年他因肺炎高燒至40度住院，隨後確診肺纖維化，肺功能受損嚴重到大小便無法自理。柳烈回憶當時病情危急，甚至出現嚴重譫妄症與強烈幻覺，醫護人員更提醒妻子要準備好送他最後一程。
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受病痛折磨期間，他的體重驟降至40公斤，曾兩度面臨移植手術取消的挫折，甚至因心律不整遭遇兩次心臟驟停，絕望到寫好遺書。最終在2023年歷經7小時手術，才成功完成肺部移植。
肺纖維化一旦有症狀 有半數活不過4年
嘉義大林慈濟醫院胸腔內科醫師方科智表示，肺纖維化一旦出現症狀，病程進展非常快速。根據統計，確診且有症狀的患者，大約只有一半的人能活超過4年以上。
這種疾病會讓肺部結構失去換氣作用，導致患者呼吸肌大量消耗並陷入缺氧狀態，人體也會隨之快速消瘦。
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肺部也會硬化？醫揭原發性與自體免疫引起的差異
方科智醫師指出，肺纖維化可分為原發性與有病因的兩大類。原發性肺纖維化病因不明，有點像是肺部的「肝硬化」，目前醫學上較難掌握誘發機制。
另一類則與風濕免疫疾病相關，例如類風濕性關節炎或皮肌炎。由於自體免疫系統攻擊肺部，進而形成快速進展的纖維現象。
如果是找得出特定原因的肺纖維化，醫師能針對源頭疾病給予免疫調節劑，相對較容易控制。
但如果是像柳烈這種原發型個案，生活機能往往喪失得很快。若能在早期發現，目前有標靶特效藥可以阻止纖維化持續進展，為病人爭取存活期並維持基本的生活品質。
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早期發現救命關鍵！背部肺音猶如有魔鬼氈開撕
肺纖維化的早期自覺症狀並不明確，因為常見徵兆包括活動時特別容易喘、久咳不癒等，因此常與肺阻塞或心臟疾病混淆。
方科智醫師提醒，若有醫護背景進行聽診時，早期有機會在肺部底部聽到特殊的呼吸音。他形容，那種聲音聽起來就像撕開魔鬼氈的爆裂音，這是肺部變粗糙的警訊，也就是俗稱「菜瓜布肺」。
除了聽診外，定期做肺活量測試也是早期發現的手段。如果肺功能數據出現不明原因下降，就應提高警覺。雖然肺纖維化大多沒有明確風險因子，但抽菸會加速惡化速度。
此外，某些環境物質、新冠病毒或SARS感染，也可能誘發不可逆且急促的肺部病變。
肺移植是根除唯一希望！
對於重度肺纖維化患者來說，肺部移植是最後的根除希望，但代價與挑戰極大。方科智醫師表示，肺移植等待捐贈時機的名單非常嚴格，配對也不容易。移植成功後還需長期服用抗排斥藥物與免疫調節劑，整體術後照顧是一項極其龐大的醫療工程。
有了捐贈的肺臟，也不保證移植一定能成功。方科智醫師說明，因為手術成功與否與病人的體能、營養狀態息息相關。像柳烈這樣體重僅剩40公斤的個案，若體力不足以支撐開刀，甚至需要藉由鼻胃管或注射營養來支撐。
連柳烈也表示，自認能存活至今是奇蹟，方科智醫師提醒大眾，若出現持續乾咳或喘氣不順，應儘速尋求醫師進行背部聽診與肺功能檢查。
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◎ 圖片來源／翻攝自MBN Entertainment YT
◎ 諮詢專家／方科智醫師
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