懷孕8個月驚見「液體流出」竟不是破水？醫內診：是它在作怪
懷孕到了後期，準媽媽最怕突然感覺「下面濕一片」，擔心是不是羊水破了要早產！有一位懷孕8個月的媽媽，早上起床驚見液體流出，嚇得直奔醫院，結果醫師檢查後竟然說「不是破水」。到底真的破水跟分泌物增加該怎麼分？
誤以為破水？原來是念珠菌感染惹禍
一名林姓產婦懷孕8個月，某天早上起床發現陰道有液體流出，她心頭一驚，聯想到「早期破水」容易導致早產，立刻衝去醫院。沒想到檢查後，醫師卻告訴她「不是破水」，讓她相當困惑，明明就有水流出來，怎麼會搞錯？
醫師詳細詢問病史後進行陰道檢查，使用鴨嘴撐開陰道，發現裡面確實有分泌物，但外觀是黏稠狀、偏白色，並不像破水時常見的清澈、稀薄液體。進一步用石蕊試紙測試，結果呈現正常的酸性，而非羊水該有的鹼性反應。
醫師解釋，孕期如果發生陰道念珠菌感染，分泌物可能會明顯增加，甚至多到流出陰道，這容易讓孕婦誤以為是破水。如果只是聽產婦描述症狀而沒有實際檢查，確實很有可能造成誤判。
顯微鏡下見真章！排除羊水結晶反應
由於這位林姓產婦上一胎曾經發生過早期破水，心裡仍舊忐忑不安。為了讓她安心，醫師安排了更進一步的確認，請她平躺休息2個小時後再次檢查，結果仍未看見羊水從子宮頸流出。
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醫師將陰道內的液體放到顯微鏡下觀察，視野中只看到念珠菌的菌絲，並沒有出現羊水特有的蕨類狀結晶反應。最終確認這真的只是念珠菌感染導致白帶增加，並非破水。林姓產婦這才放下心中大石，並依照醫囑使用陰道塞劑治療念珠菌感染。
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如何判斷分泌物還是破水？看「顏色」與「流量」
到底產婦自己能不能察覺破水？衛生福利部桃園醫院婦產科醫師呂理政表示，破水時，孕婦多半會突然感覺有一股液體流出，甚至像噴出來一樣，通常是清澈水狀或淡黃色，量往往不少，可能一下子就把內褲浸濕。
不過，呂理政也提醒，臨床上也有「高位破水」的情形，這時候只會由少量但持續、或是間歇性的流出，甚至產婦只是覺得陰道特別潮濕。因此判斷的重點在於「量多」或「持續流出」，如果自己無法確定，最保險的方式還是趕快就醫檢查。
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「酸鹼度測試」與「顯微鏡結晶反應」精準判讀
至於醫師如何診斷早期破水？呂理政指出，第一步是詢問病史，了解是否突然或持續流液；接著進行陰道檢查，觀察陰道深處是否有羊水積聚，或能否看到羊水從子宮頸流出，必要時會請產婦咳嗽或用力增加腹壓，來協助判斷。
若還是無法確定，醫師會用棉棒採集陰道深層液體進行酸鹼度測試，或在顯微鏡下觀察是否出現羊水特有的結晶反應。此外，呂理政提到，雖然也可以透過超音波評估羊水量，但羊水變少不一定全是因為破水，必須綜合判斷。
雖然市面上有專用檢測試紙可輔助診斷，但因成本較高，僅少數醫院使用。呂理政呼籲，孕期陰道分泌物增加很常見，但只要出現疑似破水的狀況，切勿自行判斷，及早就醫才能確保母嬰安全。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛生福利部桃園醫院
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