高血壓不是老人病！年輕患者激增 舒張壓破百別輕忽 醫授逆轉5招
正常血壓值為收縮壓120、舒張壓80毫米汞柱以下，但一般人量血壓會注意較高的收縮壓，卻忽略了舒張壓。台大醫院心導管室主任王宗道指出，年輕族群的高血壓時常以「舒張壓偏高」為主要特徵，若忽視恐增加中風與心血管風險。
年輕型高血壓警訊「舒張壓偏高」
你還以為高血壓是上了年紀才有的毛病嗎？王宗道表示，門診觀察到高血壓年輕化的現象，而與年長者以收縮壓偏高的型態不同，年輕族群多為舒張壓偏高，代表血管長期處於緊繃狀態，尤其有「後頸僵硬」的情形。
年輕型高血壓危險因子：肥胖、壓力、遺傳
王宗道指出，除了「舒張壓偏高」的特徵，推升年輕族群高血壓的因素還包括：
- 家族遺傳
- 肥胖、水腫體質
- 高鈉、重口味飲食、酒精
- 工作壓力與缺乏運動
高血壓初期症狀不明顯，許多年輕人自覺體力佳，即使檢查異常也不以為意，往往延誤治療時機。事實上，卻可能悄悄傷害血管與心臟，一旦累積到臨界點，腦中風、心肌梗塞等重大事件可能突然發生，因此更需要早期警覺。
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舒張壓100≒收縮壓160毫米汞柱
王宗道指出，年輕族群的舒張壓若高於90毫米汞柱，即使測得的收縮壓正常，實際上相當於140毫米汞柱；舒張壓若100、110毫米汞柱時，則對應到收縮壓分別為160、180毫米汞柱，大幅提高心腦血管疾病機率。
20歲開始至少每年量一次血壓
預防高血壓應從年輕做起！王宗道建議，20歲後至少每年量一次血壓，了解自己的血壓狀況；若數值偏高，可採「722原則」居家監測：連續7天、早晚各量2次取平均值，有助醫師判斷是否需要介入治療，建立長期健康管理觀念。
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控制體重、調整飲食 減重效果等於吃藥
對多數年輕患者而言，生活調整是第一線治療策略。王宗道提出「SABCD原則」，包括減少鹽分（Salt）、限制酒精（Alcohol）、控制體重（Bodyweight）、戒菸（Cigarette）及飲食調整（Diet）。其中尤以減重的效果最為顯著。
王宗道表示，體重每減輕1公斤，血壓約可下降1毫米汞柱；「減重10公斤是一種藥」，效果相當於服用1顆降血壓藥，能調降收縮壓10毫米汞柱、舒張壓5毫米汞柱。飲食則建議增加富含鉀、鎂、鈣的蔬果，幫助血管放鬆。
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降血壓藥吃一輩子？醫：可逐步減藥或停藥
不少人擔心一旦開始服藥就無法停止，因此抗拒就醫。對此醫師澄清，治療重點在「血壓達標」，而不是是否用藥。若舒張壓長期破百，先以藥物穩定數值，可在1至3個月內顯著降低中風風險；待體重控制、壓力改善後，醫師會視情況逐步減藥甚至停藥。也就是說，可能需要「量血壓一輩子」，但不一定要「吃藥一輩子」。
把握逆轉時機 三高一起調降
王宗道表示，年輕型高血壓並非不可回頭，最大優勢是血管尚未嚴重硬化，只要及早介入，多有機會逆轉或長期穩定。一旦血壓調降下來，臨床上也常觀察到，患者的血糖、三酸甘油酯、低密度膽固醇（俗稱「壞膽固醇」）也連帶降下來，高密度膽固醇（好膽固醇）則升高。
王宗道提醒，當監測血壓成為健康管理的一環，高血壓就不再只是慢性負擔，而是可被掌控的健康指標。對年輕世代而言，現在開始行動，就是降低未來重大疾病風險的最佳投資。
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◎ 圖片來源／達志影像shutterstock提供
◎ 諮詢專家／王宗道醫師
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