賈靜雯乾爹吳敦病逝 林志穎也心痛！曾洗腎裝支架 醫揭末期腎衰竭心血管危機
曾任竹聯幫大佬、影視圈大亨吳敦驚傳於2/3病逝，享壽77歲。吳敦生前行事作風強悍，素有鬼見愁的綽號。去年他曾發表新書《江南案與我的一生》，當時政商名流如柯建銘、張安樂、導演朱延平及陳啟禮之子陳楚河皆出席力挺。
吳敦對台灣影視圈也有不小貢獻，他前後製作上百部影視作品，更親手捧紅金城武、林志穎、釋小龍與郝劭文等大牌巨星。他曾帶領賈靜雯、蘇有朋赴大陸拍攝《倚天屠龍記》創下事業巔峰，賈靜雯曾拜他為乾爹。聽聞噩耗後，賈靜雯表示願他老人家離苦得樂，而林志穎也表達深感震驚，並感謝吳哥一路以來的堅持與照顧。
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心腎症候群互為影響 末期腎衰竭恐讓心臟功能崩潰
吳敦近年健康狀況不佳，心臟曾裝過支架，並曾進出加護病房，且每周需接受洗腎，洗腎、心臟又裝支架，是否代表健康狀況很差？台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文醫師指出，心臟與腎臟之間確實會密切的相互影響。
不過臨床上還是需釐清患者是心臟功能不全導致腎損傷，還是腎臟病變連累心臟，這種現象統稱為心腎症候群。
林謂文主任表示，腎臟病與心血管疾病的危險因子高度重疊，三高問題如高血壓、糖尿病與高血脂是主要推手。特別是高血壓與高血糖對腎功能的打擊最為嚴重。
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因此，三高患者必須定期追蹤腎功能並檢查小便是否有蛋白尿。蛋白尿嚴重程度是腎功能惡化的重要指標，一旦演變至洗腎階段，代表進入末期腎衰竭。
洗腎患者水分與血壓難控 容易加速血管鈣化與硬化
一旦進入洗腎階段，腎臟已失去正常功能，此時患者的血壓會變得難以控制，進而對心臟與血管造成巨大傷害。
林謂文醫師解釋，血壓控制不佳會導致血管受損，產生硬化、粥狀硬化甚至斑塊形成，血管鈣化的機率也遠高於一般人。長期洗腎下來，全身的循環系統包括心血管、腦血管與周邊血管都會受累。
洗腎患者面臨的負擔不僅於此。首先，身體多餘水分無法正常排出，會對心臟造成極大負荷。其次，腎性貧血本身就是心臟衰竭的惡化因子。加上鈣磷比例失調與電解質失衡，容易導致器官與血管嚴重鈣化。
林謂文醫師直言，洗腎洗久了，血管往往也會跟著受損，這也是許多患者必須接受心臟支架手術的主因。
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定期檢查與控制高鉀食物 醫師叮嚀五大健康守則
不過臨床上也看到不少洗腎病患活到80多歲，甚至90多歲高齡，林謂文主任提醒，洗腎患者若要維持健康，必須遵循醫師囑咐進行固定洗腎，不可愛洗不洗。
透過固定洗腎能有效排水並清除毒素，讓血壓維持相對穩定。若有三高病史，務必按照醫囑服藥，讓血壓維持在理想範疇，以免血壓過高造成血管病變，或過低導致洗腎過程不順。
在飲食方面，腎臟科醫師通常會教導患者避開高磷與高鉀食物。林謂文醫師特別警示，鉀離子主要透過腎臟排洩，若無法順利排出造成高血鉀，極易引發致命性的心律不整甚至猝死。
此外，部分心臟衰竭藥物或特定血壓藥也可能提升血鉀濃度，患者服藥時應特別當心與醫師溝通。
支架術後須定期追蹤 避免血管狹窄再度惡化
由於腎功能不全患者常伴隨副甲狀腺功能異常，導致血清鈣提升，進而引發過度鈣化問題。血管一旦鈣化狹窄，裝設支架往往難以避免。
林謂文醫師強調，放完支架並不代表一勞永逸，血管的狹窄與阻塞仍可能持續進展。患者必須定期追蹤血管功能與進行影像檢查，才能在惡化初期即時介入治療。
除了配合醫師洗腎與控制三高，維持適當的鈣磷平衡也是關鍵。患者不應盲目拒絕鈣質攝取，而是應在醫師指導下使用活性維他命D3等藥物進行調節。落實自律的健康管理與醫療配合，才能降低末期腎衰竭帶來的心血管致命風險。
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◎ 圖片來源／TVBS
◎ 諮詢專家／林謂文醫師
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