心臟驟停黃金4分鐘！AED是「電停心跳」CPR前不做1事恐賠命
心臟驟停發生時，掌握正確的急救流程往往是生死存亡的關鍵。根據統計，患者在心臟停止跳動後的黃金搶救時間僅有短短4分鐘，若能在這段時間內正確施行心肺復甦術（CPR）與使用自動體外心臟電擊去顫器（AED），將大幅提升存活機率。
響應政府「韌性國家醫療整備計畫」，台北榮民總醫院近日推廣CPR、AED和止血帶體驗活動，透過AI科技強化全民急救實作能力，構築由下而上的生命防護網。
施救前先確認現場安全
中興保全醫品事業處CPR＋AED專任講師陳磐聞指出，現行的急救流程稱為「叫叫CD」，但在執行這套流程之前，施救者必須先確認一件最重要的事情—現場是否安全。他特別強調，這裡所說的安全並非指患者是否安全，而是施救者本身是否處於安全的環境中。
陳磐聞解釋，如果施救者在沒有確認現場安全的情況下貿然前往救人，很可能造成「買一送一」的悲劇，連自己的性命也賠進去。因此，若現場處於非常危急且不安全的狀況，最正確的做法就是等待專業人員攜帶專業設備抵達現場，施救者只需要做好求救的工作即可。
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第一個叫是確認患者意識
確認現場安全之後，接下來就要開始執行急救流程中的第一個「叫」，也就是呼叫患者確認其意識狀態。陳磐聞說明，正確的做法是用力拍打患者的雙肩，同時呼喚對方，藉此感受患者是否還有痛覺反應。
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呼喚時，如果是先生就叫先生，小姐就叫小姐，若知道對方的名字就直接叫名字。他特別提醒，絕對不能只拍單邊肩膀，因為如果剛好拍到患者中風的那一側，即使拍到明年對方也不會醒來。
第二個叫是求救要指定指派
第二個「叫」就是求救，而求救的重點在於「指定指派」。陳磐聞解釋為何必須採用這種方式：如果施救者只是隨意說「那邊的小姐，請幫我打119」，現場可能有很多位小姐，根本不知道是在叫誰，反而延誤救援時間。
因此，正確的做法是透過明確的特徵來指定求救對象，例如說「那位穿紅色衣服的小姐，可以幫我打119嗎？」接著再指定另一位，說「那位穿黑色衣服的先生，可以幫我拿AED並回到現場嗎？」透過這種指定指派的方式，才能確保求救訊息被正確接收並執行。
陳磐聞也提到，如果被指定的人沒有回應或不願意協助，施救者不需要與對方爭執，應該立刻尋找下一位願意幫忙的人。因為搶救生命的黃金時間只有4分鐘，每一秒都非常珍貴，不能浪費在不必要的溝通上。
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評估患者呼吸的正確方法
完成指定指派之後，施救者就要開始評估患者的呼吸狀態。陳磐聞說明，評估方法非常簡單，就是將手放在患者的肚子上，感受其胸腹部是否有起伏，同時從1001數到1007。他解釋，正常人在10秒內會有2次以上的呼吸，而語言學家研究發現，四個音節大約就是一秒鐘，所以從1001數到1007，大約就是8至10秒的時間。
陳磐聞建議大家可以實際體驗一下，把手放在自己的肚子上，然後數1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，正常情況下應該會感受到2次以上的呼吸。如果患者在這段時間內只有1次以下的呼吸，就表示需要立即進行CPR。
CPR心肺復甦術的正確姿勢
當確認患者沒有呼吸時，不必進行人工呼吸，直接趕快進行CPR。陳磐聞表示，需要進行人工呼吸只有4種狀況：溺水、火災、呼吸道異物和小孩。而CPR的正確操作方式：首先，施救者要與患者保持一個拳頭的距離，雙膝與肩同寬跪在患者身旁。接著，將掌根放在患者兩乳連線的中點位置，另外一隻手置於其上，確保只有掌根接觸患者胸部。施救者的手臂和肩膀要與地面垂直成一條線，然後利用身體的力量往下壓。
CPR按壓的四字口訣
陳磐聞提供了一個簡單易記的口訣：「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」。他逐一解釋每個要點的意義：
- 「用力壓」
向下按壓的深度要達到5至6公分。「快快壓」則是指按壓速度要維持在每分鐘100至120下，可以用兩個音節的節奏來計算，例如「一下、兩下、三下、四下、五下、六下」。 - 「胸回彈」
非常重要的一點，陳磐聞特別強調，按壓下去之後，必須讓胸部完全回到原來的位置，不能一直壓在下面。他用生動的比喻說明這個道理：就像用黃色海綿吸飽水分後，把水分全部擠出去，必須放開手讓海綿恢復原狀，它才能重新吸飽水分。患者的心臟就像這塊海綿，如果施救者一直壓著不放，血液就無法回流到心臟，按壓的效果就會大打折扣。 - 「莫中斷」
是指按壓中斷的時間不能超過10秒。陳磐聞解釋，施救者好不容易透過人工方式建立起的血液循環，一旦中斷就會慢慢消退。而且，CPR按壓所能打出的血液量只有平常的四分之一，因此更不能輕易中斷。
AED操作三步驟開貼電
介紹完CPR之後，陳磐聞接著說明AED的操作方式。他將AED的操作簡化為三個步驟：「開、貼、電」。他說，不管拿到任何電子產品，第一件事就是開機，AED也不例外。開機之後，機器會發出語音提示，指導使用者拿出貼片。
關於貼片的貼法，陳磐聞說明，貼片上會有人頭圖示，貼片的人頭要對著患者。一片貼在右上方，也就是右邊鎖骨的下面；另一片貼在左下方，也就是左邊腋中線、左邊肋骨最下緣的位置。他強調，貼片要貼在裸露的皮膚上，電擊後繼續做CPR，不需要拿下貼片。
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AED分析後的兩種結果
貼完貼片之後，AED會發出「分析中，不要碰觸病患」的語音提示。陳磐聞說明，這時候施救者必須停止CPR，並請所有人離開患者身邊。分析完成後會出現兩種結果：一種是「建議電擊」，另一種是「不建議電擊」。
如果需要電擊，機器上的橘色燈會亮起，施救者要大手一揮，確認所有人都離開患者，然後按下電擊按鈕，電擊完成後立即繼續進行CPR。如果分析結果是不建議電擊，就直接繼續進行CPR即可。
AED是讓心臟重開機
陳磐聞特別澄清了一個常見的誤解。很多人受到八點檔電視劇的影響，以為AED是把心臟電跳。電視劇中常見的場景是：急診室的心電圖螢幕發出「逼」的一聲，醫生拿著兩個像大熨斗的電擊板喊「Clear」，然後電擊患者，患者彈跳起來又落下，心電圖就開始跳動。陳磐聞直言，那是騙人的。
他解釋，AED的真正功能是把心臟電停止，就像手機或電腦當機時需要重新開機一樣。當心臟處於異常顫動的狀態時，直接進行CPR是無法讓它恢復正常節律的，必須透過AED讓心臟「重開機」，也就是先讓它完全停止。
接著，施救者再透過CPR的按壓，讓已經停止的心臟有機會恢復正常的心跳。這就是AED的運作原理—讓心臟重開機之後，再透過CPR讓心臟這個幫浦重新運作起來。
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◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／陳磐聞講師
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