懷胎9月突劇痛昏迷！女星子宮破裂大出血命危 醫：「這病史」最危險
泰國女星娜米妲·普拉帕諾（Noon Ramida）原預計1月生產，不料日前因5年前肌瘤手術疤痕引發子宮破裂，導致胎兒夭折且自己一度病危。北醫附醫生殖醫學中心主任陳啟煌指出，曾動過子宮手術者，懷孕後期發生破裂風險增至1%，產檢應主動告知病史。
預產期前夕突發劇痛 胎兒夭折母陷昏迷
根據泰國媒體報導，曾演出泰劇《天生一對》的男星路易斯·斯科特（Louis Scott）與妻子娜米妲（Noon Ramida）原定於1月24日迎接首位家庭成員，卻在1月10日發生悲劇。當天懷孕9個月的娜米妲在家中，突然感到腹部劇痛並伴隨強烈壓迫感，隨後因失血過多陷入昏迷，緊急送醫發現血壓極低且腹腔內大量積血。
雖然醫療團隊緊急進行3小時手術，但超音波顯示胎兒已無生命跡象。娜米妲在術後住進加護病房4天，期間因大量輸血與補液一度併發肺水腫，必須仰賴呼吸器維持生命。她在1月29日的記者會中流淚表示，雖然失去孩子心碎至極，但仍感謝醫療團隊將她從鬼門關救回。
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子宮疤痕成隱患 專家曝不同手術破裂率
台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心主任陳啟煌表示，自發性子宮破裂在臨床上極其罕見，發生率僅約0.005%至0.05%。他解釋，子宮壁就像彈簧，懷孕時會隨胎兒長大變得柔軟有彈性，但手術留下的纖維化疤痕組織卻缺乏彈性。當臨盆宮縮或胎兒過大時，壓力會集中拉扯疤痕處，一旦耐受不住就會破裂導致內出血。
陳啟煌指出，不同子宮手術破裂風險各異：
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- 子宮肌瘤切除手術：發生率約在0.2%至1%之間。
- 剖腹產橫切傷口：破裂機率約為0.5%至1%。
- 剖腹產直切傷口：風險最高，機率達4%至9%。
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5大高危險群應警惕 醫籲產檢務必告知
除了手術疤痕外，陳啟煌提醒，難產、催產素使用不當、多胞胎（或多胎次）、胎盤植入以及子宮發育異常，皆是導致子宮破裂的高風險因素。臨床上若孕婦出現腹部僵硬、出血、休克，或胎兒監測器顯示胎心音異常，必須維持高度警覺。
陳啟煌強調，子宮破裂最常發生在子宮收縮時，因為收縮會不斷拉扯疤痕組織。他呼籲，女性在產檢時，務必告知醫師過去所有的子宮手術史，即使是內視鏡微創手術留下的細小傷口也應如實以告。對於有子宮疤痕的高危險群，通常會建議採取剖腹產，以避開陣痛收縮可能引發的破裂風險，確保母嬰安全。
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◎ 圖片來源／翻攝自IG／noonrami
◎ 諮詢專家／陳啟煌醫師
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