經常頭暈 46歲女騎車時昏倒竟主動脈剝離！土城醫院72小時接力從死神手上搶命
46歲的陳小姐日前騎機車返家途中，一下子突然頭暈且精神恍惚，導致車輛失控摔倒。緊急送抵土城長庚醫院時，陳小姐已經陷入休克狀態。急診醫療團隊立即啟動重症評估與影像檢查，透過電腦斷層掃描發現，她的心臟外層已迅速累積大量心包積血，情況極度危險。
醫師高度懷疑這是外傷引發的升主動脈剝離，屬於死亡率極高且必須分秒必爭的致命急症。土城長庚醫院隨即啟動跨科整合搶救機制，在關鍵的72小時內，由各專科接力完成三次重大手術，成功將陳小姐從生死關頭拉回，展現了現代醫學跨科合作的強大力量。
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心臟受壓無法跳動！升主動脈破裂如水管爆裂致命
土城長庚醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師鄭元熙說明，心包積血是指血液在極短時間內，大量堆積於心臟外層的空間。這會造成心臟受到嚴重壓迫，導致心臟無法正常擴張與跳動。
患者的血壓會隨之急遽下降，甚至在短短幾分鐘內引發心跳停止，是典型的立即致命急症。
此外，升主動脈是全身最粗大的血管，一旦發生剝離或破裂，出血的速度宛如水管爆裂般驚人。鄭元熙醫師指出，臨床上許多升主動脈剝離的患者，往往在尚未送達醫院前，就已經發生致命的後果。
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這次陳小姐能成功獲救，關鍵在於醫療團隊第一時間的精準診斷與迅速行動。
關鍵72小時接力手術！跨科聯手完成主動脈置換
確認病況後，醫療團隊第一時間成立跨科搶救小組，先由心臟外科緊急執行劍突下心包開窗術，迅速解除心臟壓迫以穩定循環。
隨後無縫銜接由血管外科進行高難度的升主動脈置換術，利用人工血管重新建構已經破裂的主動脈，整個手術過程持續與時間競速。
在關鍵的72小時內，團隊陸續完成止血、術後調整及胸骨固定等關鍵處置。術後陳小姐進入加護病房由醫療團隊嚴密監測，隨後在復健團隊的協助下進行心肺功能訓練。
經過細心的照顧與復健，陳小姐恢復情形良好，最終順利康復出院，重獲新生。
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沒有三高也別輕忽！長期頭暈竟是血管病變徵兆
陳小姐沒有高血壓、高血糖或高血脂等三高問題，體態也不胖，而且46歲尚未停經，看似並非心血管疾病的高風險群。
但她表示，自己長期有反覆頭暈的困擾，過去甚至曾因為突發性頭暈導致騎腳踏車摔倒。當時因為症狀相當短暫，她並未進一步就醫檢查，沒想到這次竟然引發如此嚴重的意外。
鄭元熙醫師提醒，主動脈剝離時大量的血液噴出，引起的心包積血往往又急又快，初期可能沒有明顯的預兆。陳小姐主訴經常頭暈，還頭暈到會引起突發性恍惚，其實這些都是心腦血管可能出現病變的徵兆。
因此只要出現突發性劇烈胸痛、背痛、腹痛，或頭暈、暈厥等非典型症狀，切勿輕忽，務必立即就醫，把握黃金搶救時機。
掌握黃金搶救時機！突發胸痛背痛或暈厥應速就醫
鄭元熙醫師建議，若本身患有高血壓、動脈硬化或是有心血管疾病家族史的人，應定期接受追蹤檢查，並透過戒菸來控制風險。不過他也強調，心血管疾病不是肥胖或三高族群的專利，平時應多留意身體的異狀。
他提醒，主動脈剝離典型的症狀包括突發性的劇烈胸痛、背痛或腹痛，一旦出現上述症狀，務必立即就醫，把握黃金搶救時間。
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◎ 圖片來源／土城醫院提供
◎ 諮詢專家／鄭元熙醫師
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