3條血管全堵死！110公斤男強忍胸痛 醫嘆：才40歲「血管比老人還塞」
42歲壯男胸痛就醫，驚覺心臟3條血管全堵塞！萬芳醫院醫師王婕瑜指出，除肥胖、吸菸外，關鍵在遺傳因子「脂蛋白(a)」超標，難靠後天運動改善。隨氣溫驟降，提醒民眾若有胸悶、冷汗等警訊應速就醫，以免心肌受損引發猝死。
自覺體力好非護身符！壯男強忍胸痛12小時險喪命
這名42歲的患者體格魁梧、體重超過110公斤，雖有長達20年的吸菸史，但因自認正值壯年、平日活動力強且體力不錯，從未對心血管健康多加留意，甚至未曾進行過完整的健康檢查。發病當天，他突然感到胸口中央出現強烈的壓迫感，形容「胸口彷彿被大石頭緊緊壓著」，並伴隨大量冷汗與嚴重的呼吸困難。
然而，由於平時對自身健康的過度自信，他起初誤以為只是工作太累或單純胃痛，竟強忍不適長達半天之久。直到症狀加劇至無法忍受，才緊急前往急診。經台北市立萬芳醫院心臟內科主治醫師王婕瑜檢查發現，該患者到院時的心電圖與抽血數值已顯示心肌正在持續受損，確診為急性心肌梗塞。
令人震驚的是，年僅40出頭的他，3條主要冠狀動脈竟皆出現嚴重阻塞，其血管劣化程度甚至比許多高齡患者更為嚴重。
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遺傳性「脂蛋白(a)」作祟 基因決定血管危機
王婕瑜分析，該患者血管阻塞程度與其年齡顯不相稱，深入檢驗後發現，除了常見的壞膽固醇（低密度脂蛋白）過高外，一項與家族遺傳高度相關的指標——「脂蛋白(a)」更是遠高於常人。脂蛋白(a)是一種由基因遺傳決定的膽固醇，其特性是特別容易黏附在血管壁上，長期累積會導致血管壁形成不穩定斑塊，並大幅增加血栓形成的風險。
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值得警覺的是，脂蛋白(a)與一般的膽固醇不同，它受後天飲食控制或規律運動的影響非常有限。王婕瑜強調，這類由基因決定的危險因子往往是「隱形地雷」，即便是一個外表看起來健康、體力良好的年輕族群，也可能因為先天體質比別人差，導致血管在年輕時就面臨嚴重危機。許多患者因平時沒有定期健檢的習慣，完全不知道自己的這項遺傳指數已處於危險區塊。
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專業團隊採「分階段治療」醫師籲氣溫變化莫輕忽
針對該患者3條冠狀動脈皆嚴重狹窄的危急情況，萬芳醫院醫療團隊採取「分階段治療」策略。首先優先打通導致此次急性心肌梗塞的「關鍵血管（罪犯血管）」，讓血流迅速恢復以穩定心臟功能；待病況平穩後，再分次處理其餘狹窄病灶，將治療風險降至最低。目前該患者已成功戒菸、開始減重，並依醫囑規律服藥，積極控制血壓與血脂。
近期全台氣溫波動劇烈，王婕瑜提醒，天冷會導致血管收縮、血壓上升，對血管原本已有狹窄的民眾而言，極易誘發心肌梗塞。她建議，男性45歲以上、女性55歲以上應定期接受心血管相關檢查。除了注意胸口中央或偏左的壓迫感、冒冷汗或喘不過氣外，若疼痛延伸至左肩、背部甚至下巴，都是高度危險警訊。一旦出現不適且休息後無法緩解，應立即尋求專業醫療協助，切勿因自覺年輕而錯失黃金救援時間。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／王婕瑜醫師
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