救心丸不能吃？90%人第一步就錯！藥師揭「舌下錠」救命3關鍵
除夕夜驚傳用藥驚魂，一名長者心絞痛發作，家屬誤將俗稱「救心」的硝酸甘油直接吞服，導致藥效無法發揮險喪命。藥師陳佳玲示警，該藥須經舌下黏膜吸收，絕對不能吞，且應採坐姿服用以免血壓急降。幸經及時糾正，患者才撿回一命。
錯誤吞服無效！NTG須靠舌下黏膜吸收
針對冠狀動脈疾病患者常用的急救藥物硝酸甘油舌下錠（Nitroglycerin,NTG），藥師陳佳玲指出，許多民眾對其使用方式存有致命誤解。該藥物主要用於緩解急性心絞痛，機制是透過迅速擴張血管來降低血壓與心臟負荷。然而，若像一般藥物一樣直接配水吞服或嚼碎，藥效將無法發揮，必須放置於舌下或齒齦間，透過口腔黏膜吸收才能迅速緩解症狀。
急救SOP三部曲：坐下、含藥、觀察痛感
陳佳玲強調，當患者發生胸悶、心絞痛時，第一步應立即「坐下或躺下」，因為NTG會導致血壓急劇下降，若採站姿服用極易因頭暈而摔倒受傷。接著將一顆藥錠含於舌下，切勿吞服。此時若舌下感到微弱刺痛或燒灼感屬於正常現象，代表藥效正在釋放；雖部分新藥刺痛感較不明顯，但仍應以效期為準。
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謹記「5-5-5原則」超過3顆速送醫
關於用藥頻率與送醫時機，專家建議遵循「5-5-5原則」。患者含服第1顆後應靜候5分鐘，若症狀未緩解，應立即含服第2顆並撥打119求救；在等待救護車期間，若疼痛持續，可每隔5分鐘再含服1顆，但總量不得超過3顆。這段期間的正確處置，對於預防心肌梗塞惡化很重要。
奪命禁忌：絕對不可與壯陽藥併用
值得注意的是，NTG存在致命性的藥物交互作用。陳佳玲特別警告，該藥物絕對不可與威而鋼（Viagra）、犀利士（Cialis）等壯陽藥物同時使用。若患者在24至48小時內曾服用此類藥物，兩者併用將引發嚴重的低血壓，恐導致休克甚至死亡。民眾就醫或急救時，務必主動告知醫師相關用藥史，以免發生憾事。
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藥品保存防潮避光 開封半年需汰換
此外，硝酸甘油舌下錠極易受潮與揮發，保存不當會導致藥物在急救當下失效。藥師建議，藥品應保存於原裝深色玻璃瓶內，切勿分裝至透明容器，且每次取藥後務必鎖緊瓶蓋。一旦開封，建議3至6個月即需汰換，即便未開封過期也應丟棄。隨身攜帶時應避免貼身放置受體溫影響，建議置於隨身包包或外衣口袋，確保緊急時刻伸手可及。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳佳玲藥師
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