夜尿超過2次別再拖！醫揭個案慘況 70歲男忍到膀胱「操壞」恐手術也救不回
氣溫嚴寒的情況已逐漸遠離，年長者夜裡被尿意逼醒的情況應該會減少。專家提醒，如果長輩夜尿次數仍然頻繁到嚴重影響睡眠，很可能是攝護腺肥大、膀胱過動症與夜間多尿症「3病夾擊」的綜合警訊，不該是一句「老了都這樣」就忍著不處理。
個案故事解析：70多歲男性一夜如廁8～10次
泌尿科醫師顧芳瑜分享近期收治一名個案，年約70多歲男性每晚需起床如廁8～10次，病人痛苦地說「我幾乎整夜沒法睡」。透過患者記錄「排尿日誌」分析，醫師確認患者同時面臨「三重」泌尿問題。
1.攝護腺體積達80克，為正常值4倍
檢查發現，患者攝護腺體積高達80克，是正常大小（約20克）的4倍。顧芳瑜指出，此病患有反覆尿滯留病史，時常需要前往急診導尿。
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2.夜間多尿症：抗利尿激素分泌不足
透過排尿日誌分析，患者夜間總排尿量超過全日總量1/3，確診「夜間多尿症」。顧芳瑜解釋，高齡長者因抗利尿激素（ADH）分泌不足，晚上尿量會異常增多。
3.膀胱過動症：長期阻塞導致膀胱敏感
顧芳瑜分析，患者因攝護腺長期阻塞，膀胱必須更用力收縮，久而久之變得敏感，演變成「膀胱過動症」，一點尿意就急著跑廁所。
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治療困境：3病夾擊陷兩難
治療夜間多尿：頻尿次數仍未改善
補充ADH藥物後，顧芳瑜觀察發現，患者雖然夜間總尿量減少了，但因膀胱過動，頻尿次數仍多。
治療膀胱過動：反導致完全尿不出來
再給予抑制膀胱收縮藥物，顧芳瑜說，患者卻因膀胱長期「過勞」失去彈性，加上攝護腺阻塞，竟然變成一吃藥就完全尿不出來，必須重新導尿。
治療策略：分階段處理優先解決阻塞
目前採分階段處理：優先以手術（雷射、水蒸氣等微創方式）處理攝護腺肥大，先減少排尿阻力，後續再治療膀胱過動及夜尿問題。
顧芳瑜提醒，長者若發現「睡眠中夜尿次數超過2次」且「尿量異常多」，應儘早到門診請醫師找出病因。若等到膀胱已「操壞」沒力才就醫，即便手術通暢尿道，膀胱恐怕也很可能無法恢復正常收縮功能。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／顧芳瑜醫師
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