高血壓不吃藥可以嗎？40歲男不喝酒沒肝炎竟肝硬化 醫揭高血壓風險增2.4倍
40多歲的張先生平時不喝酒、也沒有肝炎病史，卻在公司的員工健檢中意外檢出疑似肝硬化請他就醫，才知道他長期高血壓沒治療惹禍。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘說，臨床上常遇到這類個案，沒喝酒也沒肝炎病史，超音波檢查顯示肝臟粗糙，這往往是長期血壓控制不佳，導致肝臟在不知不覺中被悄悄硬化了。
錢政弘醫師解釋，多數人知道高血壓會增加中風與心臟病風險，但很少人知道它也會加速肝臟變硬的速度。隨著中年後的代謝問題增加，高血壓與高血糖、高血脂、腹部肥胖等症狀齊發，不僅提高脂肪肝風險，更會讓肝臟陷入發炎與纖維化的危機之中，成為威脅健康的隱形殺手。
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最新研究：有高血壓者肝纖維化風險增2.4倍
錢政弘醫師引用2025年兩篇重要醫學研究，說明代謝疾病與肝臟健康的關聯。第一篇是南加州大學團隊分析美國約4萬人的大數據，結果發現：
- 有高血壓者：肝纖維化風險2.4倍
- 有糖尿病者：肝纖維化風險2.4倍
- 腹部肥胖者：肝纖維化風險1.8倍
若同時具有高血壓、糖尿病、肥胖等3項以上代謝風險因子，肝纖維化風險更會增加到2.6倍。
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另一篇跨越全球79個中心、收集超過10萬人的前瞻性研究也指出，高血壓患者不僅死亡與心血管事件風險高出30％，肝臟纖維化的進展風險更顯著高出60％。
研究一致發現，不論患者是否肥胖或是否有糖尿病，高血壓本身就是損害肝臟健康的獨立因素，每天累積一點壓力，最終就會造成器官病變。
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高血壓傷肝3大機轉：血流壓力異常與荷爾蒙失調是主因
為什麼血壓高會讓肝臟變硬？錢政弘醫師整理出3大關鍵機轉：
- 血流壓力異常：
血壓高影響血流壓力，會導致肝臟缺氧、損壞肝臟內微血管的循環，進而引發反覆的慢性發炎，啟動纖維化過程。 - 荷爾蒙與代謝系統異常
高血壓會刺激腎素「血管張力素（RAAS）系統」，直接刺激肝臟纖維化細胞。 - 慢性壓力削弱肝臟的修復能力
長期的氧化壓力與發炎讓肝臟受損細胞難以再生，原本應有的修復機制變弱後，受損部位更容易被纖維組織取代。
簡而言之，高血壓會讓肝臟血流變差、荷爾蒙混亂且修復力下降，這3股力量共同推著肝臟走向纖維化甚至肝硬化。
穩定血壓就是保肝！控制三高減緩肝臟老化加速器
錢政弘醫師強調，高血壓不只是血管疾病，更是肝臟老化的加速器。臨床上常見患者血壓高，不想吃藥沒控制，年年累積後才在超音波影像中看到粗糙的肝臟。
由於高血壓致肝纖維化的過程幾乎沒症狀，患者若沒有定期量血壓或健檢，很難發現高血壓對身體的影響，也無法在早期發現肝臟正在纖維化，等到出現症狀時往往已經進入硬化階段。
錢政弘醫師提醒，做好血壓管理不僅是預防中風與心肌梗塞，更是保護肝臟不被悄悄硬化的重要防線。守護肝臟健康應從日常的代謝管理做起，穩定控制血壓、血糖與體重。不要因為自覺身體沒異狀就忽略高血壓的威脅，穩定控制數值，就是在保護肝臟與整體的健康壽命。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／錢政弘醫師
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