阿芳老師突曬手術照！缺一顆牙竟毀全口 假牙也會蛀牙 2招護牙更耐用
一顆牙齒的脫落，竟可能引發整排牙齒的連鎖反應。知名料理家蔡季芳（阿芳老師）日前因假牙斷裂，歷經多家診所奔波，最終接受長達5小時的上顎植牙手術。針對這起事件，台北市牙醫師公會理事長洪榮杰深入剖析假牙斷裂的多種成因，並提醒民眾切勿輕忽缺牙問題，因為一顆牙齒的缺失將對周圍齒列產生深遠影響。
阿芳老師假日斷牙 緊急黏回又掉落
阿芳老師表示，去年的12月25日是放假日，她外出吃飯結果前面門牙上的小虎牙掉了，她拿著掉下來的牙到處找牙醫，結果很多診所放假，後來有一家願意幫黏回去，自費500元，但1個小時後就在左右無支撐的效果下掉下來。
阿芳老師說，自己小時候因為車禍，撞壞四根半的門牙，所以換了假牙，而這次掉了虎牙，經過4位醫師評估，決定利用過年全新打造上排牙齒，做了上顎植牙，也讓咬合比較完整，對於未來食物營養的吸收也會有幫助，經歷了5個多小時的手術。
假牙斷裂原因複雜需專業評估
洪榮杰指出，假牙斷裂的狀況其實相當複雜，需要專業評估才能確定處理方式。他解釋，當假牙脫落時，並不代表整顆牙齒都不見了，通常牙根仍然留在口腔內。洪榮杰說明，這種情況可能是牙齒曾經抽過神經，裝置假牙後，上半部的牙冠整個斷裂，但牙根依然存在於齒槽骨中。也因為牙根還在，所以無法簡單地將斷裂的部分黏回去，或者即使勉強黏上，也因為缺乏足夠的支撐力而很快脫落。
洪榮杰進一步說明，另一種可能的情況是牙齒本身有牙周病，導致整個牙根連同假牙一起鬆動脫落。在這種情形下，單純將牙齒塞回去也無法有效固定。他強調，每個案例的狀況都不盡相同，有些患者的假牙是連著釘子一起脫落，這種情況下將釘子和牙套一起黏回去還有可能成功；但如果是假牙上半部斷裂且沒有釘子的情況，就只能平平地黏回去，自然缺乏支撐力，很快就會再次脫落。
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牙根外露恐引發發炎問題
針對假牙斷裂後是否一定要處理的問題，洪榮杰表示，這並非單純美觀的考量，而是攸關口腔健康。他解釋，如果牙齒沒有抽過神經，牙根外露的情況下很可能造成發炎，可能是牙根本身發炎，也可能是周圍牙肉發炎。即使是抽過神經的牙齒，雖然牙根不見得會發炎，但發炎的機會仍然會大幅提高，因為外來的細菌容易入侵。
洪榮杰指出，解決這個問題的方法，要視牙根殘留的狀況而定。如果牙根狀況良好，可以考慮重新打釘子、銜接後再製作新的牙套。如果牙根狀況不佳，則可能需要拔除牙根，之後再選擇傳統的「拔一顆做三顆」牙橋方式，或是目前較為常見的植牙方式來恢復缺牙處的功能。
缺牙引發蝴蝶效應影響整排齒列
洪榮杰特別強調，缺牙最主要的影響並不只是發炎問題，更重要的是會產生「蝴蝶效應」。他解釋，當一顆牙齒缺失後，前後的牙齒會逐漸傾倒向這個空缺處，導致整排牙齒開始歪斜。不僅如此，上排牙齒歪斜後，下排與其對咬的牙齒也會跟著受到影響，這是一種連鎖反應，會波及周圍所有相關的牙齒。
洪榮杰警告，一旦齒列歪斜，將會衍生出更多問題。首先是牙周病的風險增加，其次是蛀牙也會隨之而來，因為齒列不整會導致食物容易塞在牙縫中，清潔難度大增。他呼籲民眾不要輕忽一顆牙齒的缺失，因為這可能影響到整排牙齒的健康。
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假牙內部蛀蝕的預防之道
對於如何預防假牙斷裂，洪榮杰表示，很多時候假牙斷裂並不是因為咬到硬物，而是假牙底下的自然牙齒已經蛀蝕空了。他比喻，假牙如果製作不夠精密，就像戴一頂草帽，風吹都還會進去；但如果假牙密合度高，就像戴一頂很緊的棒球帽，細菌就不容易入侵。
洪榮杰提出兩個預防重點：
- 假牙一定要製作精良，確保沒有縫隙，這是最基本的標準。
- 假牙與牙齒的交界面一定要刷乾淨，落實口腔清潔工作。
他解釋，如果假牙的密合度不佳，細菌就會從縫隙進入，從裡面開始蛀蝕。剛開始蛀蝕時患者可能完全沒有感覺，等到蛀到快壞掉、整個斷裂時，才發現裡面已經蛀出一個洞。因此定期檢查非常重要，可以及早發現假牙邊緣是否有縫隙產生。
定期檢查維護口腔健康
洪榮杰建議，一般民眾應該每半年進行一次全口檢查，這是常規的保健頻率。他說明，半年一次的洗牙不只是清潔牙周，在洗牙的過程中，醫師也能夠完整檢查所有牙齒的狀況，及早發現問題並進行補救，避免日後需要更複雜的治療。
關於植牙是否需要麻醉的問題，洪榮杰表示這是必要的。他解釋，植牙可以想像成拔牙的相反動作，拔牙需要打麻藥，那麼將牙根植入當然也需要麻醉，這是一種類似手術的處理方式。
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良好保養可延緩牙齒老化
洪榮杰坦言，即使做好所有保養動作，牙齒最終還是會面臨老化的問題。但他強調，良好的口腔保健可以延長牙齒的壽命，讓蛀牙或牙周病延緩好幾年才發生。他也澄清，假牙本身不會因為老化而鬆動，臨床上觀察到假牙容易損壞的情況，往往是因為製作不夠精良，導致食物殘渣堆積，進而造成蛀蝕或損壞。
慎選醫師與配合治療的重要性
對於如何挑選好的牙醫師，洪榮杰坦言這確實有難度。他以買水果為例，如果選擇信譽良好的店家，雖然價格可能高一些，但品質通常有保障，因為店家會為了維護自己的信譽而嚴格把關品質。同樣的道理，選擇口碑良好、值得信賴的醫師是比較可靠的方式。
洪榮杰提醒，網路上的行銷資訊不一定都是真實的，有些醫師很會宣傳但醫術不見得高明。他觀察到，真正技術精湛的醫師通常忙得沒有時間經營網路評價，因為他們的門診早已排滿，不需要再招攬更多患者。
洪榮杰也呼籲患者要有耐心配合治療。他指出，現代人生活忙碌，都希望能快速完成治療，但快速完成容易隱藏一些輕微的疏失。以植牙為例，骨頭需要恢復時間，如果植完牙馬上裝上假牙就開始咬東西，雖然技術上可行，但風險值相當高。觀察期不夠長，就沒有辦法做適當的補救，比較容易產生問題。
醫師應換位思考視病猶親
洪榮杰最後強調，身為醫師最重要的是換位思考，把自己當作病人，思考如果自己是患者，會希望醫師如何對待自己、幫自己完成什麼樣的治療。他認為，醫師應該把事情做好，想得遠一點，不要只是解決眼前的問題，而是要把牙齒做好，讓患者能夠方便地自我清潔，如此才能真正延長牙齒的使用壽命。
◎ 圖片來源／翻攝自阿芳老師臉書
◎ 諮詢專家／洪榮杰醫師
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